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講義 |
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今回は「腸腰筋圧ストレッチ」という新しい手技を講演して頂きました。
 1、腸腰筋圧ストレッチ 腹壁を深層と浅層にわけてアプローチ ①まず腹直筋を緩める
②大腿動脈の拍動を確認
③股関節90度近く屈曲（動脈を避けるため）
④浅層：上前腸骨棘（ASIS）に指を当て、そこから腸骨筋にむけて圧をかける。
浅層は鼠径靱帯と内転筋が刺激の目標、下腿部に放散痛が出るか確認 ⑤深層：上前腸骨棘と腸骨稜の間、腸骨稜にそって指を分け入れる。
腸腰筋をねらう。頭尾方向に。腰部に放散痛がでるか確認 ※腸腰筋圧ストレッチの前に 腰方形筋、大腰筋、殿筋に触圧覚を入れておくと内外腹斜筋も緩むのでやりやすい。
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| 実技 |
＜モデル患者1＞ 60代女性
主訴：左膝後面外側に痛み階段下り痛、屈曲痛
職種：店員レジうち、品だし 患者希望正座がしたい
経過：8月に脚立を使って品出し後、膝痛発症
整形外科によりOAの診断
10月職場で作業中に体を回転させた際に膝がバッキと音がして激痛
後方半月板損傷と考えられる
MRI画像を見ての説明  治療： ①半月板の手技（下腿下垂位にて）
②腹臥位で後方の下肢筋群の状態を確認。
③外側後方半月板の付着部分のハムストリングスを緩める
④L5,S1を緩める
⑤残ったスパズムを直接骨膜リリース
⑥膝前面の骨膜リリース（前面の滑りを良くし、後方への負担を減らす）
⑦膝窩筋
右膝後方の腫瘤（時々出現）
ハムストリングスのスパズムもしくは腰痛が原因で起こる（体液の滞留による）
①浅リンパ深リンパ刺激
  ＜胸鎖乳突筋の緊張をとる＞
①前操作として
・僧帽筋への触圧覚刺激法 ・大小菱形筋への触圧覚刺激法
・頭頸部法
・中、後斜角筋への手技 ②胸鎖乳突筋の緊張をとる ・乳様突起付近への筋膜リリース
・筋腹への筋膜リリース（二頭をわける）
・鎖骨部の骨膜リリース
※肩90度挙上位で脇から第4、5肋間筋への骨膜リリース（頑固な肩こりに）
 ＜膝＞ ①体幹法
②腹直筋への触圧覚
③腸腰筋圧ストレッチ
④骨盤と筋の長さ調節
⑤パテラ周辺への骨膜リリース（痛みから一番遠いところから刺激を入れ始める）
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| 2016/11/13 |
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