例年以上にノロウイルスの胃腸炎が流行り、11月から患者さんの受診が多く、待合での込み具合が気になっております。午前が極端に込んだり、受付終了間際に急に込んだり、予測しがたいところです。しかし、休診日の前後、雨の日の翌日が多くなるのは当然のようです。

　来院時、重症感のある患者さんは看護師のほうで様子を伺い、まれに診察を早めるということも行っています。ご了承ください。順番が待てないほど状態が悪いと思れる時は電話で連絡を頂き、話の状況から看護師医師の判断で順番抜きで早急の受診診察を促すことがありますが、こちらで順番通りでよいと判断した場合は指示に従ってくださいますようお願いします。

　診察に関しては、診察だけで説明なしで流し、薬出します、で３分診療にならないように心がけています。したがって、待ち時間も他院より長いでしょう。しかし、説明不足による帰宅後の不安、治りが悪く繰り返し受診する再受診率、これらの軽減に努めることが結果的に良いと思っています。

　皆さん早く自分の順番を向かえ診てもらいたいが、自分の診察ははゆっくり診察と説明に時間をとってほしいと思っているのが普通です。でも冷静になればおかしいですよね。皆さんに自分が納得する時間の診察と説明をすると、現状は混雑することもあります。当然混んでくればそれなりに急いで診させてはいただいているのですが、私の性格上手抜きは出来ません。ですから出来る限り携帯、パソコンで予約の上、遅れないよう順番どおりに受診して下さいますようお願いいたします。

 

　手抜きは出来ません。早い診察よりも、安心を、出来るだけ再診が減るように、を心がけております。信じて受診してくださる患者様にうちに来て損した、とは思わせないよう日々緊張感をもってがんばっております。

　最近寒くなり、外に出るのも少しおっくうになってきました。流行のノロウイルスの感染、これからインフルエンザの流行もあるでしょう。受診して他の病気をもらうと、と心配になる方も多いでしょう。しかし、めんどくさい、の言い訳に使ってはいませんか？受診すべき時は受診が必要です。

　どんな時か、例えば風邪かなと思ってみている時、

1, 元気そうでも熱が３日以上続く時

2, 元気そうでも咳鼻が７日以上続く時

3, 見るからにしんどそうで食欲がない時

　これらの時は普通の風邪でないことがあります。万が一に備え、一度受診の上状態を評価する必要があります。

　こどもは状態が急変しやすいです。元気そうでも悪くなってから受診では心配です。熱なら心配で慌てて受診するが、咳くらいなら。確かにそう思ってしまうでしょう。でも、少なくとも自分が1〜３に当てはまる時はどうでしょう。普通の風邪でいいのかな？医者行くか、と思いませんか。元気そうでも急変しやすいこどもの様態は、低く見積もっても大人でもこんな状態なら受診を考えるかな、と言う時には油断せず受診です。もちろんとりこし苦労も多いでしょうが、体のことで冒険することは禁物です。大事をとって損はありません。

 

　かつて救急外来の勤務の時です。喘息発作のこどもさんを連れて来られたお母さんです。こどもさんは運良く吸入で発作は改善し、帰るころにはお母さんの腕の中で眠り始めていました。夜間に発作での救急病院受診は３回目、もう喘息の診断はついてしかるべき、「かかりつけの先生は喘息の治療を続けてくれていますか？方針など聞いていますよね？」とお母さんに聞くと、「説明は受けてない。発作が出たらまた受診を、と言われただけ。」との返事。加えて、処方されている薬の名前もわからないほどのコミュニケーション不足が露呈しました。

　このようなケースは少なくありませんでした。以前にも触れた事があると思いますが、ここではもちろんかかりつけ医の説明不足も問題ですが、患者さんの側からも説明を聞かなかったことに疑問を持ってないこと、聞かずに済ましてしまったこと（先生が怖くて聞けなかったケースも含めて）が問題です。

　かかりつけの関係である以上は、何でも聞けて普通だと思うのです。1度や2度の受診でかかりつけ、と言うのは無理ですが、風邪などで小さいころから受診と言えばここ、と決めている先生がいれば、かかりつけでしょう。かかりつけ医とかかりつけ患者さんは互いにパートナーと考えてください。信頼関係のあるつながりです。病気を抱えるこどもと、職業として報酬をもらって診療をする医師がそこにいるのですが、信頼関係という目に見えないものがそこには芽生えているのです。「治してほしい、治してあげたい。」、「心配できました、少しでも安心して帰ってください。」の関係です。

　説明しない、質問できない、説明を聞けない、と言う間柄では困ります。たまに道で会釈するだけの間ではないのですから、ましてや体や心の病気のことで一緒に付き合っていく大事な間柄なのですから。喘息の患者さんなどは、慢性の病気ですからしっかりとした病気の説明と薬の内容を知っておくことが大切です。発作が起これば救急病院にかかり、かかりつけ医以外に診てもらうこともあるでしょう。旅先で万一運悪く発作が出てしまったらどうしましょう？。服用していれば、薬が重複しないようにしないといけないし、知らないと余計な心配が増えるかもしれません。聞いても説明を渋るような医者なら変えた方がいいでしょう。