医療法人圭香会、梅嵜クリニック

2016年8月外来で勧めている内容
帯状疱疹の予防を推奨しています。アメリカでは平成10年から16年にかけて、帯状疱疹の予防や重症化の防止効果に関する大規模臨床試験が行われました。その結果、高齢者に水痘ワクチンを接種することで、帯状疱疹の発症と症状が半分程度になることが明らかにされおり、帯状疱疹予防として60歳以上に水痘ワクチンの接種を勧めています。
当院でも最近、外来で高齢者以外、40歳代頃よりの帯状疱疹発症の方が時々認められ後遺症に苦しんでいるのを見かけます。接種年齢は50歳頃からでも早くないと感じられます。もちろんならない可能性の方が高いのですがなると大変。

平成10年に開業して初めてクリニックが床上浸水しそうな豪雨を昨日体験しました。もちろん土嚢の準備はしていません。困ったものでそのような時はビニール袋に水をいれて対応できるとの事をあとで知りました。

検診で要精査と言われた時の心構え
当院では子宮癌、乳癌などの検査を予約なしで行っています。最近は乳癌検診の数が以前よりかなり減ったなと感じています。というのも超音波での検診の補助が30歳代限定となったからと思います。反して40歳以上の乳房撮影が増えているのかは疑問です。当院では年齢を問わず簡単な超音波検査を受けるように勧めています。

さて、検診で疑わしい所見があり、高次医療機関に紹介するときの説明が難しいなと時折思います。というのも大丈夫と思っていても念のため行ってくださいとかなり癌を疑いますので行ってくださいと言い分けているつもりですが、おそらくほとんどの方は頭が真っ白になって説明をうまく聞けていないのかなと思います。こちらも細心の注意をしているつもりですがうまく通じていないかなと思い何度も質問ないですかと問いかけるのですが？ポイントは後日でもかまわないのでお互いの信頼関係を築くため納得いくまで話合うことが大切だと思います。

45歳前後の生理痛、過多月経で悩んでいる患者さんをよく見かけるのですか、当院ではとりあえずﾚﾎﾞﾉﾙｹﾞｽﾄﾚﾙ徐放型ＩＵＳ（ﾐﾚｰﾅ）を積極的に勧めています。費用は約1万円でうまく装着ができれば5年間有効です。拒否される理由は異物を体内に入れるのはいや、入れる時に痛いのもいや、出血が続くのはいやなど断られることが多いのが現状です。それでも何人か装着してみると意外と出血量が減り、痛みが軽減されたと喜ばれる方が増えてきました。ちなみうまく行った方はなかなか受診されないのが現状です。うまく行かなった例は出血量がかえって増えた、痛みがひどくなった、生理時に抜けた、性交時相手が嫌がるなど理由です。当院の考え方はそれでもためしに入れてみる価値があるのではと説明しています。悩んでいるのであれば一度ためしに入れてみてはいかがですか？抜くのは簡単ですよ！

更年期障害といって70歳代の方が受診される時があります。他人はいい加減なもので女性の精神症状、抑うつ気分などあれば更年期障害、女性ホルモンのバランスが悪いのではと助言し、それに呼応して受診される方が時々あります。その時はもうあなたは老年期で女性ホルモンは出ていません。よって検査は必要ないと説明し、話を伺うと家庭、対人関係などでうまくゆかずストレスになっている。それに関連して症状が出ているのですよと話し、対処方法を一緒に考えうまく行くときもあればそうでないときもあります。じっくり話を聞かなくてはといつも思うのですがなかなか難しい。