正常心電図
１．調律
≪正常≫
Ｐ-QRS-T、Ｐ-QRS-T、Ｐ-QRS-T・・・と正しくP波とQRSが対応(Ⅱ誘導、V１で確認)
≪疑われる疾患≫
心房細動、心房粗動、心室細動、心室頻拍、洞房ブロック、洞停止、房室接合部調律、心室固有調律、期外収縮
２．R－R間隔
≪正常≫
一定である。吸気に短縮、呼気に延長するのは、呼吸性不整脈で正常
≪疑われる疾患≫
期外収縮、洞房ブロック、洞停止、Ⅱ度房室ブロック、呼吸性不整脈
３．心拍数（HR）
≪正常≫
60(25mm)＜HR＜100(15mm)
≪疑われる疾患≫
| 頻脈 | ： | 洞性頻脈、発作性上室性頻脈、房室回帰性頻脈、心房頻脈、心房粗動、心室頻拍、心室細動 |
| 徐脈 | ： | 洞性徐脈、Ⅱ・Ⅲ度房室ブロック、洞房ブロック、洞停止、心房細動、心室・心房調律 |
４．P波
≪正常極性≫
≪疑われる疾患≫
異所性調律、右胸心、移動性ペースメーカー、上室性期外収縮、左房調律
≪正常幅・高さ≫
≪疑われる疾患≫
右房拡大、左房拡大、両房拡大
５．PQ時間
≪正常≫
0.11秒(3mm)≦ PQ時間 ≦0.21秒(5mm)
≪疑われる疾患≫
| 延長 | ： | Ⅰ度房室ブロック、Ⅱ度房室ブロック(ウェンケバッハ型)、上室性期外収縮 |
| 短縮 | ： | WPW症候群、LGL症候群、房室接合部調律、上室性期外収縮 |
６．QRS群
≪正常軸≫
0°≦ 軸 ≦＋90°(Ⅰ(陽性) and aVF(陽性))
≪疑われる疾患≫
| 左軸偏位(Ⅰ陰性) | ： | 左室肥大、左脚ブロック、左脚前枝ブロック、B型WPW |
| 右軸偏位(aVF 陰性) | ： | 右室肥大(肺性心、肺気腫、ファロー)、左脚後枝ブロック、A型WPW、右胸心、合併症のない右脚ブロック、小児 |
≪正常QRS時間≫
QRS時間 ≦0.10秒(2.5mm)
≪疑われる疾患≫
完全右脚・左脚ブロック、WPW症候群、上室性・心室性期外収縮、心室調律、ペースメーカーペーシング
≪正常高さ≫
V5、V6＜2.6ｍＶ SV１＋RV5orV6＜3.5(若年者は4.0)
≪疑われる疾患≫
左室高電位、左室肥大、左室容量負荷、肥大型心筋症
≪正常振幅≫
一つの肢誘導＞0.5ｍＶ 一つの胸部誘導＞1.0ｍＶ
≪疑われる疾患≫
心筋梗塞、粘液水腫、心嚢液貯留、肺気腫
≪R-progression≫
R/S比がV1(R/S比＜1)～V6にかけ次第に大きくなる。移行帯はV3～V４
≪疑われる疾患≫
右脚ブロック、右室肥大、poor R-progression
| 時計方向回転 | ： | 慢性閉塞性肺疾患、急性肺性心(右室の拡大) |
| 反時計方向回転 | ： | 後壁梗塞、右室肥大、右脚ブロック |
≪異常Q波≫
R波の1／4以上の深さで幅0.04秒(1mm)以上。Ⅲ・aVL・Ｖ1(aVR)単独は正常
≪疑われる疾患≫
心筋梗塞
≪δ波≫
P波の直後から始まる緩徐な傾斜をもつQRS波
≪疑われる疾患≫
WPW症候群
≪poor R-progression≫
V1～V3(V4)のR波低下(消失)
≪疑われる疾患≫
前壁中隔梗塞、拡張(肥大)型心筋症、心筋炎、肺性心、左室拡大 、両房拡大
７．ST部分
≪正常≫
PQ部分に一致して、上昇も下降もしない。
V１～V3などの右側誘導では正常でも0.1～0.3ｍＶ程度のST上昇はみられる。
J波がみられ、下に凸のST上昇がみられる早期再分極症候群に病的意義はない
≪疑われる疾患≫
| 上昇 | ： | 急性心膜炎、急性心筋梗塞、異型狭心症、心室瘤、Brugada、健康若年男性(Ｖ2～Ｖ4付近) |
| ２次的上昇 | ： | 左脚ブロック・左室肥大(Ｖ1、Ｖ2)、右脚ブロック(Ｖ5、Ｖ6)、WPW(不定) |
| 低下 | ： | 右室肥大(Ｖ1、Ｖ2)、左室肥大(Ｖ5、Ｖ6)、狭心症 |
８．T波
≪正常極性≫
Ⅰ、Ⅱ、V2～V6で陽性、aVRで陰性。若年成人ではV2、V3でも陰性T波が見られる。
≪疑われる疾患≫
陰性
(基線より0.2ｍＶ以上) | ： | 心筋梗塞、右脚ブロック(V1)、左脚ブロック(Ⅰ、aVL、V5、V6)
右室肥大(V1)、左室肥大(Ⅰ、aVL、V5、V6) |
≪正常高さ≫
R波の70％未満(1.2ｍＶ未満)、R波の1/10以上
≪疑われる疾患≫
| 増高 | ： | 左室負荷、異型狭心症、心筋梗塞、心膜炎、高K血症、健常者(V2 、V3) |
| 平低 | ： | 低カリウム血症 |
９．QTc時間
≪正常極性≫
0.35秒≦QTc≦0.44秒
≪疑われる疾患≫
| 延長 | ： | 低K血症、低Ca血症 |
| 短縮 | ： | 高Ca血症、ジキタリス効果 |
10．Ｕ波
≪正常≫
無又は軽度陽性(T波の高さの5～50％未満)
≪疑われる疾患≫
| 陰性 | ： | 虚血性心疾患(左室負荷、右室負荷、心筋虚血) |
| 増高 | ： | 後壁虚血、低カリウム血症 |
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