心電図波形

心電図波形

基線

　 複数のP波と開始点を結んだ線(又は、T波の終末部とP波の開始点までの間)
基線より上向きは陽性とし、下向きは陰性として表す。

心電図波形

　 洞結節から始まった興奮は心臓全体にひろがり、洞収縮一拍ごとに心電図上にP波、QRS波、T波、U波と呼ばれる一連の波形を示す。

波形	成因	正常値(成人)
P波	心房の脱分極(興奮)	幅≦1.0秒(2.5mm)、高さ≦0.25mV
PQ時間	房室電導時間	0.11秒(3mm)≦PQ時間≦0.20秒(5mm)
QRS波	心室の脱分極(興奮) 　Q波：QRS群の最初の下向きの振れ 　R波：QRS群の全ての上向きの振れ 　S波：Q・R波に続く下向きの振れ	QRS時間≦0.10秒(2.5mm)
QT時間	心室の脱分極から再分極までの時間 　(心室の電気的収縮時間)	0.35秒≦QTc≦0.44秒 ※ QTcは、心拍数による影響を除く
ST部分	心室の脱分極が完了し、興奮がさめるまでの時間
T波	心室の再分極
U波	成因不明

四肢誘導波形と胸部誘導波形

≪四肢誘導波形≫

　 四肢誘導は、心臓を前額面(縦切り)でみている。
　 �T・aV_L誘導は左方向から、aV_R誘導は右方向から、�U・�V・aV_F誘導は下方向からみている。
　 心臓の興奮ベクトルは、左下方に向かっているため、心臓を左方向からみている�T誘導と下方からみている�U・aV_F誘導ではR波は高く、右方向からみているaV_R誘導ではQS波が深くT波も陰転する(∵ 心電図は見ている方向に近づく電位を陽性に示す)。
※ �VとaV_L誘導に関しては、個人差があり必ずしもR波は高くならない。

≪胸部誘導波形≫

　 胸部誘導は、心臓を水平断面(輪切り)でみている。
　 V1・V2は右室心外膜側、V3・V4は心室中隔近辺、V5・V6は左室側壁に近い位置にあり、それぞれ近接した部位の電気活動の変化を反映し易い。
　 心電図波形は、V1・V2・V3・V4・V5で次第にR波が高くなり、V6のR波はV5より低くなる。S波はV１・V2で深くV3・V4・V5・V6で次第に浅くなる。
　 V3・V4あたりでR波とS波で等しく(R波≒S波)なる。

≪心筋梗塞部位≫

電気軸

　 前額面からみた心筋の興奮による電気変化を角度で示したもの
QRS波のR波−S波が、正であれば陽性相、負であれば陰性相となる

≪電気軸の評価≫

≪正常軸≫

移行帯

　 移行帯とは、胸部誘導にてR波とS波で等しい(R波≒S波)場所を表し、心室中隔付近を示す。
　 通常、V3又はV4にあり、移行帯がV5・V6にあれば心尖方向から見て時計方向回転にあり、逆に移行帯がV1・V2にあれば反時計方向回転といえる。

心拍数

≪心拍数の求め方≫

心拍数　[回/分] ＝ 60[秒]÷RR間隔[秒]
　　　　　　　　　　　＝ 60[秒]÷（RR間隔[mm]×0.04[秒/mm]）
　　　　　　　　　　　＝ 1500[mm]÷RR間隔[mm]

≪心拍数の推定≫

1) QRSのR波が太い線に一致する所をみつける

2) 次のQRSのR波が太い線上のR波から何番目にくるかみる