人工呼吸器(陽圧換気)による合併症
≪気管挿管の合併症≫
① 皮下気腫 ② 声門浮腫 ③ 気道狭窄
≪肺の圧損傷による合併症≫
① 気胸 ② 皮下気腫 ③ 縦隔気腫
≪肺加圧による循環器合併症≫
| ① | 胸腔内圧が上昇し、静脈還流(中心静脈圧・右房圧)減少 |
| ② | 心拍出量及び血圧低下 |
| ③ | 腎血流量の低下により尿量低下 |
| ④ | 脳灌流圧が低下 |
| ⑤ | うっ血による肝機能障害 |
≪ストレスによる合併症≫
① 消化管に潰瘍形成 ② 神経症状
ファイティング
| ① | 分泌物貯留 |
| ② | 鎮静不十分 |
| ③ | 換気過多・過小 |
| ④ | 人工呼吸器のセッティング(モード)の問題等 |
アラーム
| ≪高圧アラーム≫ | |
|
|
|
|
|
| | ≪低圧アラーム≫ |
| 設定 ： 最高気道内圧の+20％前後
発生要因
| | 設定 ： 最高気道内圧の80％程度
発生要因
|
| | ・ 呼気側回路閉塞
・ 呼気弁の故障
・ 換気量過剰
・ PEEPのかけ過ぎ
・ ファイティング
| | | ・ 呼吸回路の外れ
・ 呼吸回路、加温加湿器のリーク
・ 気管内チューブのカフリーク
・ 無呼吸の発生
|
故障とトラブル
≪作動しない≫
| ① | 高圧ガス供給不良(耐圧管の脱落、高圧ガスの供給停止) |
| ② | 電力不足(電源プラグの脱落、ヒューズ切れ、停電) |
≪人工呼吸器の代替≫
用手蘇生器(アンビューバック)、麻酔器、ジャクソンリース回路、口-チューブ人工呼吸器
保守と管理
≪始業点検≫
| ① | 呼吸回路(破損、亀裂、折れ、ねじれなどの確認) |
| ② | 駆動源(電源コード、電源プラグ、耐圧管、アダプタプラグの破損、亀裂などの確認) |
| ③ | 加温加湿器(破損、亀裂、滅菌水量、温度の確認) |
| ④ | 呼吸回路のリークテスト |
| ⑤ | テスト肺による作動点検(換気能力、トリガー感度、換気モード、モニタ・アラーム機能など) |
≪使用中点検≫
① 換気設定 ② 呼吸回路 ③ 機器の異常 ④ 加温加湿器
≪終業点検≫
① 機器本体、呼吸回路の異常点検 ② 交換、消毒、洗浄
≪定期点検≫
人工呼吸器の持つ各種性能及び安全性の点検
≪故障点検≫
人工呼吸使用中に故障が発見された時に行う点検。故障の原因を究明する。
|
目次