パルスオキシメータ
原理
酸化Hbと還元Hbに対して赤外光(波長910nm)と赤色光(波長660nm)を当て、動脈血の拍動性に変化する両者の透過光量の比を求める
意義
無侵襲的に酸素飽和度(SaO2)の近似値を測定可能
パルスオキシメータによる測定値はSpO2が用いられる
問題点
メトヘモグロビン(MetHb)やカルボキシヘモグロビン(COHb)を酸化ヘモグロビンと認識し、一酸化炭素中毒や青酸中毒などでは高値を示す。
又、低酸素血症(SaO280%未満)では信頼性が劣る
カプノグラフィー
原理
呼気ガスに赤外光を当て、透過してきた赤外光の強さを測定することにより、呼気中の炭酸ガス濃度を測定。
※亜酸化炭素(笑気)も赤外線を吸収するため補正を必要とする。
呼気終末PCO2(PetCO2)
吸入気のPCO2は0であり、呼気の始めは最後に吸入した空気を反映し、PCO2は0である。呼気の終りに近づくにつれて徐々にPCO2は増加し、最後のピークは肺胞気のみを反映し、健常者では、PetCO2=PACO2=PaCO2の近似値が成り立つ。人工呼吸器のモニタに使用される。
方式
≪メインストリーム方式≫
呼吸回路内にセンサーをもち、そこで炭酸ガス濃度を測定する。
利点 | | | | 欠点 |
| ・ 測定の反応性が良い ・ 水滴混入による測定誤差が少ない
| | ・ 非挿管患者には測定不可 ・ センサーなどが死腔となる |
≪サイドストリーム(ガスサンプリング)方式≫
呼吸回路の一部にサンプリングポートを設け、そこから一定速度で吸気ガスおよび呼気ガスを吸引し、測定器内部で炭酸ガスを測定。
利点 | | | | 欠点 |
| ・ 非挿管患者でも測定可能 ・ 死腔が少なくて済む
| | ・ 測定の反応性が悪い ・ 水滴混入による測定誤差がある |
評価
低下 | : | 空気塞栓症(肺塞栓)、自発呼吸の停止、心停止、頻呼吸、回路の脱落 |
増加 | : | 二酸化炭素産生量の増加、心拍出量の増加、低換気 |
不可 | : | Vco2、低酸素症、血圧低下 |
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