長浜水道企業団は、滋賀県長浜市と米原市近江地域の上水道を担当する地方公共団体です。

様式集（令和6年5月1日現在）

　お客様手続き関係
　給水装置工事関係
　開発等給水装置工事（設計監理）関係
　指定給水装置工事事業者関係
　入札関係

お客様手続き関係

手続き内容		様式名	様式
水漏れしていた料金の減免を申請するとき		水道料金等減免申請書	PDF	Excel
給水装置の所有者を変更するとき		給水装置所有者変更届	PDF	Excel
給水装置を撤去するとき		給水装置撤去申込書	PDF	Excel
消火栓を使用するとき		消火栓使用届	PDF	Excel
		消火栓使用についてのお願い	PDF
使用証明・納付証明を申請するとき		証明書交付申請書	PDF	Excel

給水装置工事関係

給水装置工事等の書類への押印廃止および様式の変更について（PDF）

	様式名		様式
申込	給水装置工事申込書		PDF	Excel
	給水装置工事設計審査用図面		PDF	Excel
	水道使用開始申込書		PDF	Excel
	給水装置所有者変更届（給水装置の所有者変更が必要な場合のみ）		PDF	Excel
	給水装置撤去申込書（給水装置の撤去が必要な場合のみ）		PDF	Excel
	給水分岐工事委任状（給水管の分岐工事を行う場合のみ）		PDF	Excel
	舗装本復旧工事履行誓約書（給水管の分岐工事を行う場合のみ）		PDF	Excel
	誓約書（出水不良に対する誓約が必要な場合のみ）		PDF	Word
	アパート等への給水条件承諾書 ※２部提出（申込者および企業団保管用）		PDF	Word
	簡易専用水道・小規模貯水槽水道設置届		PDF	Word
分岐工事	給水管分岐工事着工届　　　※任意様式可		PDF	Excel
	給水管分岐工事材料検査願　※任意様式可		PDF	Exce
	給水管分岐工事施工報告書	記入例	PDF	Excel
	給水管分岐工事完了届　　　※任意様式可		PDF	Exce
	舗装本復旧工事完了届		PDF	Excel
検査	給水装置工事検査依頼書		PDF	Excel
	給水装置工事検査立会委任状 （主任技術者がやむを得ず検査に立会できない場合のみ）		PDF	Excel
	既設給水管における常圧水圧確認書 （既設給水管に対して水圧試験を行うことができない場合のみ）		PDF	Excel

開発等給水装置工事（設計監理）関係

様式名	様式
開発等給水装置工事申込書	PDF	Excel
舗装本復旧工事履行誓約書	PDF	Excel
開発等給水装置工事着工届　　　※任意様式可	PDF	Excel
開発等給水装置工事材料検査願　※任意様式可	PDF	Exce
開発等給水装置工事完了届　　　※任意様式可	PDF	Exce
舗装本復旧工事完了届	PDF	Excel
公共施設引継書	PDF	Excel

指定給水装置工事事業者関係

新規・更新の手続きについて（PDF）

様式名	様式	記入例
指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第１）	word(50KB)	PDF(133KB)
機械器具調書（別表）
誓約書（様式第２）
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第３）
指定給水装置工事事業者業務内容等確認書	word(27KB)	PDF(133KB)

各種届出等について（PDF）

様式名	様式	記入例
給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式第１０）	word(44KB)	PDF(99KB)
誓約書（様式第２）
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第３）
指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書（様式第１１）

入札関係

様式名	様式	記入例
請求書（インボイス制度対応）	Excel(23KB)	PDF(67KB)
前金払請求書（インボイス制度対応）	Excel(18KB)	PDF(68KB)
中間前金払請求書（インボイス制度対応）	Excel(18KB)	PDF(69KB)
部分払金請求書（インボイス制度対応）	Excel(22KB)	PDF(85KB)
入札（契約）保証金等還付請求書	Excel(18KB)	PDF(64KB)

長浜水道企業団

〒526-0047
滋賀県長浜市下坂浜町248番地22

TEL 0749-62-4101
FAX 0749-63-6819

長浜水道企業団北部営業所

〒529-0431
滋賀県長浜市木之本町大音1666

TEL 0749-82-6031
FAX 0749-82-6032