Ａ32.

検査結果詳細

抗体スクリーニングをしたら１カ所だけに（生食法、酵素法、クームス法全てで）凝集がきました。
パネルＡをあてたら、１・６・１０番に凝集がきました。
消去法を実施してみたら、抗Ｐ１の可能性が一番疑われました。

しかし、抗Ｐ１はクームスで凝集するんでしょうか？
患者血球にＰ１抗血清をあてたら陰性でした。
また、今回抗体スクリーニングで使った血球全部にこのＰ１抗血清をあてたら
凝集のでた血球とだけ反応しました。

以上の結果から、抗Ｐ１として同定してもいいのでしょうか？
Ｐ抗原は個人差があると言われますがどこういう事なのでしょうか？
クームス法が陰性なら適合血の選択はしないのでしょうか・・・？

コメント

生食法からブロメリン法の系列と別系列で
アルブミン法・クームス法との2系列を実施されているのですね。
どの方法の反応が一番強かったのでしょうか？

通常、抗Ｐ１は生食法でよく反応します。
これは、抗Ｐ１のほとんどが、ＩｇＭ性であるためです。
そのため、通常、抗Ｐ１を保有していても（どの方法で反応しても）適合血は選択しません。
（適合血の選択については「輸血検査の実際」をご参照下さい。）
万全を期すなら、患者血清をＤＴＴ処理して、
ＩｇＭ性の抗体を失活させて検査して下さい。
それでも反応するならＩｇＧ性抗体の可能性があります。
また、抗Ｐ1はクームス法で反応することもあります。（経験談です。）

それから、Ｐ抗原は個人差があります。
そのため、メーカーによっては抗原表に（+）だけでなく（ｗ+）、（ｓ+）が表記してあります。
また、同じ（+）の表現でも抗原性に差があります。（さらに抗原性は経時的に低下していきます。）

さて、抗Ｐ１と同定するためにはＰ1型物質があれば
患者血清をＰ1型物質で吸収して凝集反応が消えれば抗Ｐ１と同定できます。
この方法が一番簡単です。でも、Ｐ1型物質がないのなら
患者血清、試薬血球など全てを37℃に暖めてから検査して凝集がなくなるか確認して下さい。
もちろん生食法、アルブミン法判定はしないでください。
この方法で陰性になってくれれば良いのですが....、
でも、今回はクームスでも反応しそうですね。