お薬手帳は，医師から処方された薬の名前や飲む回数・量などを記録していく手帳です。
一人１冊「Myお薬手帳」！どの病院でもどの薬局でも同じものを１冊共通に使います。そうすることによって，皆さんの服薬記録（薬のカルテ）を一元化することができるのです。

　相互作用や重複投薬をチェック
　高血圧や糖尿病の薬といってもいろいろな種類があり，また薬の名が違っても有効成分は同じということも少なくありません。ジェネリック医薬品が普及してきますと有効成分の同じ薬がますます多くなってきます。とくに，複数の診療科に同時に通院することが多い高齢者は，違う医師から出された同じ成分の薬を複数飲んだり（重複投薬），違う医師から出された薬どうしの相互作用の危険性が高くなります。飲んでいるお薬がお薬手帳に記録してあれば，医師や薬剤師が，重複投薬や飲み合わせの悪い薬はないかをチェックでき，お薬の飲みすぎや飲み合わせによる副作用を未然に防ぐことができます。
　お年寄りも若い人も
　お薬手帳を持つメリットは高齢者に限ったことではありません。同じお薬であっても，人によってその効き方の程度は微妙に違ってきます。とくに，お子様の場合，アレルギーが出たとか，軽い副作用が出たというようなメモをつけておくと，医師や薬剤師にとってとても重要な情報になります。また，子供の預け先（親や幼稚園など）から，突然子供が病気になったと連絡を受けたときなど，今，どんな薬を飲んでいるかをすぐに伝えることができます。
お薬手帳の発行は単なるサービスではありません。この記録によって，医師どうしが，そして薬剤師が，患者様のお薬を飲んでいる状況を的確に把握でき，より良い治療に活かすことができるのです。
だから，診察の日には必ず，診察券と一緒にお薬手帳をご持参ください。
お医者様にかかるときは，先生にお見せ下さい。薬局に行く場合は，処方せんと一緒にお出し下さい。
お薬手帳をご持参いただくだけで大事な記録を残していくことができます。

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病院・医院での診察のあと，「薬」の代わりに「処方せん」（薬の種類や量などが記載された文書）を渡され，薬そのものは院外の薬局で購入するというようになってきています。このような仕組みを「医薬分業」といいます。
医療の進歩は急速で，薬の種類も膨大になり，医師が治療と薬の両方を扱うことが難しくなってきました。それへの対応として，診断・治療は医師，薬は薬剤師というように，それぞれが専門知識と能力を分担するシステムにしようというのが「医薬分業」です。欧米ではもともと，薬を選ぶ人（処方者，医師）と薬を患者に手渡す人（調剤者，薬剤師）が完全に分立し，相互に監視する機構が確立されています。

薬局では，
１．Risk Management　疑義照会
薬剤師が処方せんの疑わしい部分について，医師に確認することで，患者の安全を守ります。薬剤師だけが，医師の処方せんに対して首をかしげることができるのです。

２．Pharmaceutical Care　薬学的管理（情報提供，服薬指導，薬歴管理）
医師によって処方された薬の種類や効き目，飲み方，注意点などを説明し（情報提供，服薬指導），患者さん１人ひとりについて，過去に飲んだ薬やその薬を飲んだ結果などの記録を作ります（薬歴管理）。場合によっては，医師への情報フィードバックを行ないます。

これらが，病院と薬局での二度手間，経費高のデメリットを上回る，患者様にとっての医薬分業の２つの大きなメリットなのです。

複数の診療科にかかっている場合，同じ成分の薬を処方される「重複投薬」や，薬の飲み合わせで重い副作用が出る「相互作用」が懸念されますが，「かかりつけ薬局」では，薬剤師が患者様の薬の服用経歴を含めてチェックしますので，こうした心配もなくなります。病院と薬局両方に行くのは面倒だと思われるかもしれませんが，安全で質のいい医療を確保するためには，「医薬分業」と先に書いた「お薬手帳」は欠かせないものなのです。

医薬分業の推進について（厚生労働省 全国厚生労働関係部局長会議（厚生分科会）資料）

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健康保険を使った処方箋の受付を行う（保険調剤）ことができる薬局を保険薬局といいます。健康保険を使うためには，何の保険に加入されているかを確認する必要が有り，そのために保険薬局も保険証の提示を求めることができることになっています。このことは　健康保険法施行規則と国民健康保険法施行規則で定められています。
病院や医院で要求されて，さらに薬局でも...と面倒に思われるかもしれませんが，保険のことですので，ご協力下さいますようお願いいたします。

健康保険法施行規則第五十四条
　法（注：健康保険法）第六十三条第三項各号に掲げる薬局(以下「保険薬局等」という。)から薬剤の支給を受けようとする者は，保険医療機関等において，診療に従事する保険医又は医師若しくは歯科医師が交付した処方せんを当該保険薬局等に提出しなければならない。ただし，当該保険薬局等から被保険者証の提出を求められたときは，当該処方せん及び被保険者証を(被保険者が法第七十四条第一項第二号又は第三号の規定の適用を受けるときは，高齢受給者証を添えて)提出しなければならない。

国民健康保険法施行規則第二十五条
（薬剤の受給手続） 被保険者は，法（注：国民健康保険法）第三十六条第三項 （法第五十三条第三項 及び第五十四条の三第二項 において準用する場合を含む。）の規定により保険薬局について薬剤の支給を受けようとするときは，保険医療機関において療養を担当する保険医の交付した処方せんを当該保険薬局に提出しなければならない。ただし，当該保険薬局から被保険者証又は被保険者資格証明書の提出を求められた場合には，当該処方せん及び被保険者証又は被保険者資格証明書を（第七条の四第一項の被保険者にあつては，高齢受給者証を添えて）提出しなければならない。

ご協力の程，よろしくお願いいたします。

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• 処方せん
  お医者さんは，診察すると患者さんの病気の治療に必要な薬を選び，その量・使い方を決めます。これを記入したものを「処方せん」といいます。
• 院外処方せん
  お薬を医院や病院などでもらうのではなく，街の保険薬局で 調剤してもらうための処方せんが「院外処方せん」です。
• 保険薬局
  薬局には，お薬の販売だけをする薬局と，院外処方せんを受けて調剤する「保険薬局」があり，この保険薬局だけが院外処方せんを受け付けることができます。
  保険薬局は，健康保険を使った処方箋の受付を行う（保険調剤）ことができるという意味で，保険薬局といいます。保険薬局でない薬局では大衆薬の販売や調剤を行うことはできるが，保険調剤を行うことはできません。
  保険薬局は，「処方せん受付」「保険調剤」「基準薬局」などの表示をしています。
• 院外だと高くなりますか
  院外ですと，お支払いが少し高くなりますが，薬の量や飲み合わせ等のチェックやお薬についての説明などのサービスが受けられます。但し，老人医療や負担が０％の患者さんは病院と全くおなじです。
• 病院・医院の近くの薬局でないとダメか
  どの病院にかかるかを，患者さんご自身が選ぶように，調剤してもらう保険薬局も，患者さんが自由に選ぶことができます。「家の近くの薬局がいい」，「職場に近い方が便利だ」，「あそこの薬剤師は親切だから」，などなど。
• かかりつけ薬局
  保険薬局では，薬を調剤する場合，患者さんごとにお薬に関する情報を記録します（薬歴の記録）。
  複数のお医者さんからの院外処方せんを自分が決めた一つの薬局（かかりつけ薬局）で調剤してもらうようにすれば，自分が使用している薬の記録が一ヵ所にまとめられるので，重複投与や副作用などのチェック機能が充分発揮されます。また患者さんご自身，何度も同じことを話す必要がなくなります。
• 処方せんの有効期限
  交付日を含め４日以内が処方せんの有効期限です。
• 薬の説明
  保険薬局では，薬を安心して使っていただくために，お出しする薬や使用方法，保管方法などについて丁寧に説明します。わからないことなど疑問にもお答えしますので，遠慮なくおたずねください。
• 重複している薬
  処方せんに書かれているがよそで同じ薬をもらっていて重複していると思われる薬がある場合は，処方せんを渡された時に気が付けば，すぐに主治医に話して下さい。薬局で薬を渡されたときに気が付いた場合は，薬剤師にその旨を話して下さい。薬剤師が処方せんに書いてある薬をかってに変更あるいは消去をすることはできませんが，必要に応じて薬剤師は処方医に連絡し，対応します。
• 院外処方せんがなくても以前に調剤してもらったお薬をもらえますか
  保険診察では，医師が患者を診察し，必要ならお薬を処方するのが原則です。その都度，診察を受けて院外処方せんを発行してもらう必要があります。
• 代理の受け取り
  本人でなくてもご家族などが院外処方せんをお持ちになっても，調剤してもらえます。
  薬局によっては，自宅まで配達してくれることもあります。
  やよい調剤薬局でも，ご相談ください。
• 薬局によって値段が違う
  処方せん枚数，特定の医療機関からの処方せん枚数の割合，備蓄薬品数，緊急時の対応の可否などによって薬局をグループ分けし，加算できる保険点数に違いをつけています。そのため，同じお薬を出してもらう場合でも，薬局によって値段が違ってくることがあるのです。また，この他にも保険点数が細かく決められていて，違いが生じることがあります。

  例えば，大学病院などの大きな病院の前の薬局（病院や医院のすぐそばにある薬局を門前薬局といいます）では，多くの処方せんを調剤し，かつほとんどの処方せんが前にある大学病院の処方せんということになりますから，加算できる保険点数が低くなり，患者さん側からすると安くなります。
  逆に，患者さんはそんなには多くなく，なおかつ多くの医療機関からの処方せんを調剤している薬局では，加算できる保険点数が高くなりますので，患者さん側からすると少し高くなります。
  また，薬局の備蓄薬品数や緊急時の体制を整えている，在宅患者訪問が行える，その他いくつかの条件を満たす薬局は基準薬局といわれ，加算する保険点数を高くすることができます。
  以上の例のように保険点数制度が細かく定められているため，薬局での料金が異なる事があるのです。

  患者さん側からすると少しでも安い薬局にと考えられるのが普通ですが，小さな薬局では待ち時間が短かったり，「かかりつけ薬局」としてより良い情報・サービスを提供するように努めているのが普通です。
  

医療用医薬品には，
その医薬品を開発して製造販売，あるいは開発した会社と契約して製造販売している先発医薬品（新薬）と，その医薬品を開発した会社製の薬ではないけれど新薬と同じ有効成分が入っているジェネリック医薬品（後発医薬品）とがあります。ジェネリック医薬品は，新薬の特許が切れた後（特許権の存続期間は、原則として特許出願日から20年の経過をもって終了する）に市場に出回る医薬品ですので，薬の開発費がかかっていない分，価格を安くすることができます。そのため，ジェネリック医薬品の処方は，新薬を処方された場合と比べると，患者さんの薬剤費の負担は当然軽くなります。
"お薬代が3〜8割ほど安くなる"と，CM・広告などでさかんに宣伝されています。お薬の値段（薬価）だけを比較すると，それくらい安くなるものもありますが，実際に薬局でお支払いいただくのは，薬価だけの金額ではありません。そのため，実際に窓口で支払う金額が"3〜8割ほど安くなる"ということにはなりません。

　医師が発行する処方せんには，「後発医薬品への変更不可」という欄が設けられています。この欄に医師の記名・押印がなければ，医師に確認することなく，患者さんが変更を希望されることによって，または患者さんの同意を得て，薬剤師がジェネリック医薬品に変更することができます。変更を希望される場合はそのように伝えていただく必要があります。
逆に，この欄に医師の記名・押印があれば，何らかの理由で医師は指定の医薬品が良いと考えていることを示しています。この場合には，薬剤師や患者さんが勝手に変更することはできません。先発医薬品とジェネリック医薬品は，同じ有効成分を含み，体内への吸収を調べる試験などで効果・作用が同等であることが確認されたうえで製造・販売が許可されていますが，製剤法やその他の成分が微妙に違っていることもあり，完全に同じというわけではありません。そのため，医師は自分の経験に基づいて，いずれかの医薬品を指定するということがあるのです。
日本ではまだまだ馴染みの薄いジェネリック医薬品です。わからないことがあれば薬剤師におたずね下さい。

「ジェネリック医薬品」Q＆A（日本ジェネリック医薬品学会），後発医薬品の使用促進について（厚生労働省），処方箋様式の変更について（厚生労働省）も参考にご覧下さい。

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くすりの副作用とは，薬が，本来，目的としていない作用を「副作用」といいます。
くすりの相互作用とは，２種類以上の薬を併用したときに，個々の薬では見られない作用があらわれたり，それぞれの薬の効きめが強くなったり弱くなったりするなどの変化が起こるとき， これらの薬の間には「相互作用」があるといいます。

くすりの副作用がでる理由はいくつかありますが，
・体質に合わない（予測はむずかしい）
・医師の指示通りに飲まなかった
　　　例）２回分まとめて飲んだ。
　　　例）カプセルから出して飲んだ。
　　　例）他の人の薬を飲んだ。
・薬そのものの性質による（ある程度の予測が可能）
　　　例）アレルギーの薬を飲むと眠くなる等。
・薬が予測した効きめより強く作用した
　　　例）血圧を下げる薬の効果が強すぎて，血圧が下がりすぎた。
　　　例）糖尿病の薬が効きすぎて，低血糖を起こした。

副作用は必ず起こるというものではありません。
薬をのんでいて，体の調子がいつもと違うと感じた時には，すぐに医師・薬剤師に相談してください。

くすりの相互作用
　・薬の効果が互いに逆で，打ち消しあって作用が弱くなる。（効かない）
　・薬の効果がよく似ていて，足し算されて作用が強くなる。
　　　より強い効果を得るために，効き方の似た薬２種類以上を意図して使うこともあります
　・代謝されるのが遅くなる場合には，効きめが長続きしてしまう。
　・代謝されるのが速くなる場合には，効きめがすぐになくなってしまう。

服用する薬の種類が多くなればなるほど，相互作用は起こりやすくなります。
複数の診察科・病院を受診するときや，薬を購入するときには，必ず，その時に服用中の薬をもらさず医師・薬剤師に伝えてください。　⇒　「お薬手帳」を活用すると，服用中のすべての薬が１冊の手帳で管理できます。

また，相互作用は，薬と食べ物・健康食品とのあいだで起こることもあります。
薬を受け取るときに注意事項がないかを薬剤師に確認しておきましょう。

「処方せん豆知識　くすりの副作用と相互作用」を参考にさせていただきました。

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独立行政法人 医薬品医療機器総合機構による「医薬品副作用被害救済制度」についての説明文より

　医薬品は、人の健康の保持増進に欠かせないものですが、有効性と安全性のバランスの上に成り立っているという特殊性から、使用に当たって万全の注意を払ってもなお副作用の発生を防止できない場合があります。このため、医薬品（病院・診療所で投薬されたものの他、薬局で購入したものも含みます。）を適正に使用したにもかかわらず副作用による一定の健康被害が生じた場合に，医療費等の給付を行い、これにより被害者の救済を図ろうというのが、この医薬品副作用被害救済制度です。この医療費等の給付に必要な費用は、許可医薬品製造販売業者から納付される拠出金が原資となっています。

＜対象となる健康被害と給付の種類＞
医薬品（病院、診療所で投薬されたものの他に薬局で購入したものも含まれます。）を適正に使用したにもかかわらず、副作用によって一定レベル以上の健康被害が生じた場合に、医療費等の諸給付を行うものです。（ただし、救済の対象とならない種類の医薬品や救済の対象とならない場合もあります。）給付の種類としては、医療費、医療手当、障害年金、障害児養育年金、遺族年金、遺族一時金及び葬祭料があります。

＜給付の請求＞
健康被害を受けた本人（又は遺族）等が、請求書と添付資料（医師の診断書等）を医薬品医療機器総合に送付することにより行います。給付の種類に応じて、請求の期限が定められています。

＜医学的薬学的な判定，給付の決定＞
その健康被害が医薬品の副作用によるものかどうかなどの医学的薬学的判断についての医薬品医療機器総合機構からの判定の申し出に応じ、厚生労働大臣は、薬事・食品衛生審議会（副作用被害判定部会）に意見を聴いて判定を行い，給付の決定をします。

　 ただし、（医薬品を不適正な目的や方法で使用した場合の他、）次のような場合は、この制度の対象とはなりません。

１．健康被害が、法定予防接種を受けたことによるものである場合（別の公的救済制度があります。）
２．健康被害が、救命のためやむを得ず通常の使用量を超えて使用したことによるものであり、健康被害の発生が予め認識されていた場合
３．厚生労働省が指定した医薬品（抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤など）による健康被害
４．医薬品が不良医薬品であった場合など医薬品の製造販売業者などに損害賠償責任が明らかな場合
５．医薬品の副作用において、軽度な健康被害や請求期限が経過した場合（医療費等の請求手続き）

＜参考＞給付対象となった副作用被害の例

ビタミンなどの栄養素や動植物の抽出物など栄養を補給するものは「サプリメント」とも呼ばれます。
医薬品は，厚生労働省が定めた薬事法により規制を受けますが，サプリメントは，「栄養補助食品」であって，薬事法の規制を受けません。「健康食品」とも言われ，食品の扱いです。
その為，医薬品は効能・効果，用法・容量を表示できますが，サプリメントは目安しか表示できません。 ただし，過剰摂取や連用による健康被害が起こる危険性，その他合理的な理由がある場合には摂取の目安を表示してよいことになっています。
　　サプリメントの基礎知識 (ewoman)

サプリメントの中には医薬品と同じ成分を含むものもあります。効き目については，成分の含有量によって異なりますので，医薬品の方がよく効くとか，サプリメントの方がよく効くとかは必ずしも言えません。
サプリメントは食品であって，日常的な食事の偏りを補う目的のものです。効能，効果が認められているわけではないので治療の目的で使用されることはありません。薬ではないことを充分に認識してほしいものです。

しかし，サプリメントの中には医薬品の効果に影響を与えるものもあります。相性が悪いと薬の効果が弱まったり，思わぬ副作用を招いてしまう危険があります。
薬を服用しているときには，サプリメントの飲み合わせに問題がないか，薬剤師や医師に相談することをおすすめします。

　大事なのは，
　　　サプリメントで栄養を補うことを考えるよりも，
　　(1)バランスのとれた食事を摂ること
　　(2)適度な運動をすること
　　(3)ストレスを減らすこと
　を考える方がずっと健康的であるということです。

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「１回飲み忘れたから次の時に２回分飲む」などと考えてはいけません。一度に２倍の量を飲めば，副作用や中毒症状を起こしやすくなるからです。

■小さな子供さんの場合，保育園や幼稚園などの時間の都合で「毎食後３回」を守りにくいような場合もあるでしょう。そのような時にも，医師や薬剤師に相談してみてください。飲み方を変えることができるような場合もありますから。

■寝たきりの人にお薬を飲ませてあげるときは，
☆ まずは口の中を少ししめらせてから，薬を飲ませてあげましょう。
☆ 飲み込みやすくするために，できるなら体を起してあげましょう。
☆ 片麻痺がある場合は，麻痺していないほうの口角から，ストローや吸い込みなどで 　水を飲ませてあげましょう。
☆ ゼリー状オブラートなどを使うと，薬が飲み込みやすくなります。
☆ 錠剤が飲み込めない場合は，粉砕できるものもあるので，医師・薬剤師に相談してください。

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多くのかぜ薬や解熱剤，痛み止めなどに，「アセトアミノフェン」という薬剤が配合されています。したがって，熱があり，鼻水をたらして，咳が出るというようなときに，複数の薬を併用すると，重複してアセトアミノフェンを服用してしまうことがおきます。アセトアミノフェンは，比較的安全な鎮痛解熱剤で，少々重なって多く服用しても，低体温などの副作用はおきにくいのですが，それでもやはり気をつけてあげたいものです。

アセトアミノフェン以外にも多くの解熱剤があります。
●　バファリンで有名なアスピリンをはじめとするサリチル酸系解熱剤
インフルエンザや水痘などのウイルス性の疾患にかかっている乳幼児にアスピリンを投与すると，ライ症候群という，非常に致死率の高い脳症を引き起こす危険性があります。アスピリンだけでなくアスピリンアルミニウム等のサリチル酸系の解熱剤は，現在子供には使用禁忌になっています｡
厚生省の通知では，15歳未満のインフルエンザや水痘に罹った児童への投与は「原則禁忌」であり，「15才未満　の小児には使用しないこと」と明記されています。（ライ症候群とサリチル酸系製剤の使用について）
またサリチルアミドやエテンザミドもアスピリンと構造が似ており，注意が呼びかけられています｡風邪の時に処方されるＰＬ顆粒にはサリチルアミドが含まれているため，小児のインフルエンザや水痘には使わないよう注意されています｡

バファリン
バファリンは有名な解熱鎮痛剤ですが，成分と名称が異なった，いくつかのバファリンがあります。

熱，痛みにバファリンからいくつかを抜き出して表にしてみます。

医院用に製造されていたアスピリンを主成分とする「小児用バッファリン」は，ライ症候群との関係で製造中止になり，アセトアミノフェンを主成分とする「小児用バッファリンＣII」に変わっています。しかし， 「大人用バッファリン」にはアスピリンが入っているので，安易に大人用の薬を割って小児に投与してはいけません。
抗血栓剤「バッファリン81mg錠」は，アスピリンの入っているバッファリンで，元は医療用小児用の解熱鎮痛剤として使われたバッファリンでしたが，現在は小児用として使わないことになっているので，注意してほしい。

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パップ剤というのは，薬物をグリセリン、水などの液状物質とともに高分子で成型し，それをフェルトの布に厚めに塗っています。パップ剤は、保湿効果が高いので薬の吸収がよくなっています。
メントールやカンフルなど局所刺激作用を持つ精油成分を含み、水の冷却効果を期待する冷感タイプは、打撲，ねんざなどの腫れや熱感を冷やすときに使用されます。一方，トウガラシエキス、ノニル酸ワニリルアミドなどを含有する製剤は、皮膚の温感点を刺激することから、温感タイプと呼ばれ、患部の血行を良くして，患部にたまっている老廃物を取り除きながら，有効成分の消炎・鎮痛効果を引き出します。一般的には，肩こりや腰痛などの慢性疾患あるいは腫脹緩解後の炎症性疾患に用いられます。温感タイプの湿布を貼っているときに，さらに暖めると，強い痛みをおこしたり，灼熱感が増強したりすることがありますので，次のような注意が必要です。
　・患部をコタツや電気毛布で暖めない
　・お風呂に入る1時間前にははがしておく
　・お風呂を出たあとすぐには貼らず，1時間たってから使う

とはいっても，温熱療法としての効果や冷却効果そのものを期待できるほどではありません。カプサイシンなどの成分によってかゆみを生じることがありますので、皮膚の敏感な人は注意が必要です。２時間程度も貼れば，薬効成分が皮膚に浸透し，しばらく効果が続きますので，長時間貼りっぱなしにはしない方が良いでしょう。
最近は、インドメタシンなど炎症や痛みを抑える非ステロイド抗炎症薬のパップ剤が増えてきています。今までは皮膚の表面近くでしか効果がでませんでしたが、吸収促進剤を組み合わせることにより，関節内部や筋肉の奥深くまで直接効果を与えることができるようになってきました。

テープ剤は，ポリエチレンフィルムなどに薬剤を粘着剤と一緒に薄く塗っています。薄くつくられているので，テープ剤は目立ちにくいという特徴をもちます。また，柔らかくて粘着性が優れているのでよく動かす関節部分などに適しています。肩こりや腰痛など慢性の痛みに使われることもあります。狭心症など全身性の病気に効果のあるものや，注射をするときに痛みがないように、注射をする３０分前に注射を刺す部分に貼るテープ剤も開発されています。

薬の飲み合わせが気になるので調べてほしい。
以前に処方された薬が出てきたが，何の薬かわからない。
種類が多すぎて，飲み方がわからなくなってしまう。何かよい方法はないか？

薬に関して疑問や悩みがあるときは，いつでも気軽に薬局へおこしください。
医療従事者の一員として，みなさまの健康維持に一役買いたいといつも思っております。 やよい調剤薬局をご利用ください。