輸血に関する問題 14　　（2009.4作成　臨床化学分野問題を含む）

○×問題

問題1. 日本人の約20％はLe(a-b-)である。（　1　）

問題2. Le(a-b-)の人は、悪性腫瘍があってもCA19-9が測定感度以下となる。（　2　）

問題3. アルカリフォスファターゼ（ALP）のアイソザイムALP1から6でALP5（小腸由来）は血液型Ｂ型とＯ型の人のみ出現する。（　3　）

問題4. 溶血性疾患で上昇するLDHのアイソザイムではLDH4と5である。（　4　）

問題5. 溶血性黄疸では、直接ビリルビンが増加する。（　5　）

問題6. 溶血性貧血、再生不良性貧血では、血清鉄が低下する。（　6　）

問題7. 免疫グロブリンIgGの半減期は、15〜26日である。（　7　）

問題8. 免疫グロブリンIgMの半減期は約10日である。（　8　）

問題9. アルブミンの半減期は17〜23日である。（　9　）

問題10. 赤血球濃厚液の頻回輸血患者は、体内に鉄の沈着を来し血清フェリチン値が上昇する。（　10　）

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解答
1.　× 10％
2.　○　CA19-9はLewis 血液型糖鎖に関連する抗原であるため、その血中濃度は一般的にLewis血液型（Lea抗原）の影響を受けるとされている。
3.　○　Lewis分泌型でB型とO型の人は、ALP5の活性が認められる。
4.　×　LDH1. 2
5.　×　溶血性黄疸は、赤血球破壊が亢進するためにビリルビンの生成が増加し、血中に間接ビリルビンが増加する。
6.　×　溶血性貧血、再生不良性貧血では血清鉄が上昇する。
7.　○
8.　×　5日
9.　○
10.　○赤血球濃厚液1単位中には約100mgの鉄が含まれています。人体から1日に排泄される鉄の量は約1mgであることから、頻回赤血球輸血は鉄過剰を生じます。そのため血清フェリチン値が1,000ng/mL以上になると、肝障害などの危険性が高まってきます。