輸血に関する問題13（2007.03作成）

次の設問の適切な回答を選んでください。
1.赤血球の大きさ（直径）　（ 1 ）
2.血小板の大きさ（直径）　（ 2 ）　
3.輸血セット（フィルター）のメッシュ孔径　（ 3 ）
4.血小板製剤用輸血セットのメッシュ孔径　（ 4 ）　
5.微小凝集塊除去フィルターの孔径　（ 5 ）　

ア.約20〜40μm　　イ.約1.5〜3.5μm（平均2μm）　　ウ.約6〜9.5μm（平均8μm）
エ.約175〜210μｍ　　オ.約140〜170μｍ

次の各輸血用フィルターの名称を答えてください。

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解答
1.ウ
2.イ
3.エ
4.オ
5.ア

6.「輸血セット」：主に赤血球製剤輸血時に使用。血液製剤中のフィブリン塊や凝集を除去するためのフィルター。メッシュの位置が点滴筒上部にあります。自己血・ＦＦＰ輸血時にも使用されます。

7.「血小板輸血セット」：メッシュの位置が先端コネクター部にあります。

8.「白血球除去フィルター」：血液製剤中の白血球を除去することにより、発熱、ウイルス（ＣＭＶ）感染、血小板輸血不応などの減少が期待されます。
また、免疫能の低下による術後感染症や、癌の再発が減るなどの報告もありますが、これらの臨床的な意義は、まだ結論には至っていません。
なお、血液センターで白血球除去された製剤（PCは2004.10月以降、RCCなどの全血由来製剤は2007年1月以降）は、病院で輸血時に白血球除去フィルターを使用する必要はありません。

9.「微小凝集塊除去フィルター」：マイクロアグリゲート（微小凝集塊）を除去するためのフィルター。このフィルターにより微小凝集塊による塞栓や、完全ではありませんが白血球もある程度除去できますので、白血球に起因する上記輸血副作用の減少も期待できます。
しかし、保険適応が白血球除去製剤は適応外となり、自己血でも1日1,000ml以上の輸血に限られるなど、保存前白血球除去製剤が供給される現在、微小凝集塊除去フィルターの使用意義は同種血（日赤血）では低いと思われます。