輸血に関する問題１１（2006.11作成）


○×問題。
1.A抗原・B抗原・H抗原は赤血球膜上のみに存在する。（　　）
2.パーシャル（partial）Dは、ポリクローナル抗D試薬で検出できる。（　　）
3.Rhコントロールが陽性の場合には判定を保留する。（　　）
4.ＩｇＧの4つのサブクラス中で補体活性化能が一番強いのはＩｇＧ１である。（　　）
5.ＩｇＧの4つのサブクラスの中で胎盤通過性が一番強いのはＩｇＧ３である。（　　）
6.輸血の際は他の薬剤と同時に輸血してもよい。（　　）
7.現在、日赤から供給される血小板製剤は輸血時に白血球除去フィルターを使用する必要がない。（　　）
8.マクロアグリゲートは血小板製剤でおこる凝集塊のことである。（　　）
9.日赤の個別NAT（核酸増幅検査）でウインドウピリオドが一番長いのはHBVである。（　　）


10.血液製剤への放射線照射について正しいものを2つ選んでください。
a.輸血後GVHD予防に有効である。
b.照射済みの赤血球ＭＡＰは白血球除去フィルターを使用する必要がない。
c.照射後はナトリウム値が上昇する。
d.赤血球製剤、血小板製剤、新鮮凍結血漿、すべての製剤に放射線照射を行う。
e.輸血後GVHD予防には15〜50Gyの放射線照射を行う。

解答
1.× 各臓器や各分泌物、体液（唾液）などにも存在する。
2.× モノクローナル抗Ｄ試薬が必要。
3.○
4.× ＩｇＧ3＞ＩｇＧ1＞ＩｇＧ2の順。ＩｇＧ4は補体活性化能が無いため臨床的意義が低い。ＩｇＧ3とＩｇＧ1は重症な溶血反応を起こしやすい。
5.× IgG１が最大。
6.× 薬剤により凝集や溶血が起こる可能性がある。
7.○
8.× 赤血球ＭＡＰ血で起こる凝集塊。
9.○ ＨＢＶ（約34日）＞ ＨＣＶ（約23日）＞ ＨＩＶ（約11日） 　５０本プールNATの場合、HBV 約46日＞HCV 約25日＞HIV 約14日
10.a e　（ｂに関する注意事項：2007年1月16日献血分からは、血液センターで保存前に白血球されるため白血球除去フィルターは使用する必要がなくなります。）