| FAXでご注文の方はこちらの用紙をプリントアウトしてください。 FAX 0745-66-2518 |
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| お名前 | |
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| ふりがな | |||
| 郵便番号 | |||
| ご住所 | |
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| お電話番号 | |||
| ご注文商品 | |||
| 特選海鮮ちまき(赤) | 個 | 海鮮・肉ミックス(紺) | 個 |
| 肉ちまき(白) | 個 | 海鮮・栗・高菜ミックス(黄) | 個 |
| 栗・高菜ちまき(緑) | 個 | 極上味の蔵(紺緑) | 個 |
| セット | |
かにたっぷりちまき(緑白) | 個 |
| その他ご希望 |
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| お届け日 | □指定なし □指定あり 月 日 ( ) | ||
| お届け時間 | □指定なし □午前中 □14時~16時 □16時~18時 □18時~20時 □19時~21時 |
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| 備考 | 冷凍商品にてお届けさせて頂きます。 | ||
| ☆ ギフト注文の方はこちらもご記入ください。☆ | |||
| お届け先について | |||
| お名前 (ふりがな) |
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| ご住所 | 〒 |
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| お電話番号 (必ずご記入ください) |
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| 贈答用ラッピング (別途税込495円) |
□化粧箱 □なし(袋入り) | ||
| のし | □不要 □要 のしの種類: 名入れ: 名なし |
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