★ＯＷ認定★
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嬉野診療所ﾀﾞｲﾋﾞﾝｸﾞｽｸｰﾙ申込書
20 / /
氏名（漢字/英語大文 字/ひらがな）
生年月日（西暦） / /
血液型 型
ＴＥＬ − −
住所（〒 − ）
既往歴と現病歴 なし あり
ありの方は、詳しく記載して下さい
何Ｍ泳げますか。 Ｍ
水深何Ｍまで潜れますか。 Ｍ
耳抜きは、出来ますか。 はい いいえ
身長 cm
体重 kg
足のｻｲｽﾞ cm
視力 裸眼（ﾒｶﾞﾈ）
右 （ ）
左 （ ）
右 （ ）
左 （ ）
学科試験 netでStarsのnet-diver schoolﾀﾞｲﾋﾞﾝｸﾞﾗｲｾﾝｽ取得ｺｰｽを受けて下さい。
http://www.net-diver.org
合格者のみ、実技教習と試験を行います。
http://www.net-diver.org
合格者のみ、実技教習と試験を行います。
実技教習場所 大阪市中央区玉造 ﾏﾘﾝ 水深８ＭのＤiving pool
http://www.marinejp.com/
水中ﾒｶﾞﾈ、水着、ｽｲﾑｷｬｯﾌﾟ、ﾀｵﾙを用意下さい。
風呂でﾏｽｸｸﾘｱｰの練習をしておいて下さい。
費用 2万円（Starsのみ1万7千円）
機材ﾚﾝﾀﾙ費別（当院の機材使用できる方は無料）
実技試験不合格者は、再教習（1万円）します。
その後、海洋講習（実費のみ）を行います。
修了後、Stars+CMASのCｶｰﾄﾞを発行します。
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体験ダイビングも致します。
1人１万円、２人で１万５千円です。
http://www.marinejp.com/
水中ﾒｶﾞﾈ、水着、ｽｲﾑｷｬｯﾌﾟ、ﾀｵﾙを用意下さい。
風呂でﾏｽｸｸﾘｱｰの練習をしておいて下さい。
費用 2万円（Starsのみ1万7千円）
機材ﾚﾝﾀﾙ費別（当院の機材使用できる方は無料）
実技試験不合格者は、再教習（1万円）します。
その後、海洋講習（実費のみ）を行います。
修了後、Stars+CMASのCｶｰﾄﾞを発行します。
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体験ダイビングも致します。
1人１万円、２人で１万５千円です。