妊娠中心配事回答２

妊娠初期の運動

　今７Wになのですが先日友達と話していた所> いつも、２０分かかる駅まであるいていって気晴らしにウィンドウショッピングをしている」（３０～一時間ぐらい）といったら「えーもうお散歩してるの？はやいよーもっと後だよ」と言われてしまい、びっくりしてます。
　本人全然疲れないのし、それにこの時期でも働いてる方もいらっしゃいますよね？
それと、車や電車はどうなのでしょうか？

Ａ

　お散歩がてら、駅まで20分歩いたり、小一時間のウィンドウショッピングは、いい気晴らしにもなって、気持ちも明るくなりますよね。いいんじゃないですか。　このまま、徐々に鍛えて、楽々一日に2～3時間くらい歩くことを目指してもらえれば、とても理想的です。
　安産のための秘訣は、よく身体を動かし、食べ過ぎないことです。

　お仕事をされてなくても、雑巾がけやトイレ掃除、お庭の雑草引きなど、しゃがんだり、這ったりして動きまわるような家事などは、いい運動をかねています。（骨盤を開く筋肉を柔軟に鍛えます。）
　安定期にはいれば、妊婦水泳やマタニテｲビクスなどされても楽しいですね。

　妊娠は、病気ではありませんので、ゆっくりの動きで普通に生活してもらっていいのです。
疲れたな、と思うときには、少し休憩するようにしましょう。毎日簡単に実行できることを、ぷれまま生活にとり入れて、無理しない程度に、楽しく過ごしましょう。

> 　それと、車や電車はどうなのでしょうか？

　妊娠経過が順調であれば、車や電車に乗ることは問題はありません。でも長時間の乗車は控えたほうがいいでしょう。また渋滞や朝、夕のラッシュアワーなどは避けるようにしましょうね。
　妊婦さんですから、のんびり、ゆったりのマイペースが保てるような乗り物の利用のしかたを考えましょう。

　私の周は、みんな「大事にしろ、おとなしくしてろ」ばっかりでした。
　でも、これからは「体を良く動かし食べ過ぎない」とゆうお言葉を胸に安産めざした生活を心がけたいと思います。

2001/06/19

臨月の運動について教えてください。（お散歩など）

　現在３９ｗで、予定日間近です。
　前回の検診では、産まれる兆候はまだみえないので、たくさん（最低２時間）お散歩してくださいと言われました。

逆子なので、ｂａｂｙが大きくなりすぎて欲しくないし（すでに３０００超）、お散歩した方がよいと自分でも思っているのですが、梅雨になってしまって、雨の日にお散歩する気になかなかなれません。

また、８ヶ月の後半ごろ、座骨神経痛がひどくなり、立てない程になって入院した経緯があるので、たくさん歩くことに不安もあります。今でも、たくさん歩くと痛くなってしまいます。

平均すれば、一日１時間弱くらいのお散歩をしているくらいです。
その様なわけで、できれば、お散歩に代わる運動をしたいと思うのですが、どういうものがあるのでしょうか？

週２回のマタニティスイミングに通っています。（７００ｍを４０分くらいで泳いでいます）
水泳はお散歩の代わりになるでしょうか？
今は、泳いだ日はお散歩していませんが、した方がよいでしょうか？

マタニティビクスは、お散歩と同様の効果を得られますか？
拭き掃除がよいと聞いたことがありますが、そうなのでしょうか？
２時間のお散歩と同等の効果をあげるためには、どれくらいの運動が必要でしょうか？

Ａ

　> 逆子なので、ｂａｂｙが大きくなりすぎて欲しくないし

　初産？の経膣分娩の予定ということでしょうか？
座骨神経痛がひどくなって入院するほど、お散歩に励む必要はありません。痛くなる前に休憩してくださいね。本末転倒になってしまい、何の為にやっているのかわからなくなってしまいますから。

　平均して一日１時間弱くらいはお散歩をしているということですから、よく頑張ってられると思いますよ。座骨神経痛がありますので、マタニティスイミングなどはとてもいい運動です。水中では体重による負担が少なくなり、水の抵抗が負荷となって自然にかかりますので、身体にあまり無理がかかりません。
　マタニティビクス同様、専門のコーチがそばについての運動ですから、更に安心ですね。

今は梅雨でうっとおしくて、外にも出にくいですので、あまり2時間のお散歩にこだわらずに、拭き掃除もトイレ掃除もいいですし、赤ちゃんの受け入れ体制をより整えるとか、普段の生活の中でできそうなことを考えていきましょう。お家の中の仕事もやる気になれば、結構な運動量があるものです。試しに万歩計など使うと、目安になるかもしれませんね。
　お風呂でのストレッチングやテレビを見ながら、洗濯物をたたみながら、あぐらのポーズをとっていくとかも、お産には大切な筋力をつけることになります。日常生活の中でやっていきましょう。

　また、乳頭のマッサージにより子宮を刺激することも、子宮収縮を促す手段となります。産後すぐに直接授乳が上手にできるように、乳管がたくさん開口するように刺激しましょう。

逆子ということですので、破水かな？と思われるような時には、すぐに病院に連絡を入れてくださいね。納得できる素敵なお産ができますように。

> 　初産？の経膣分娩の予定ということでしょうか？

はい。初産で経膣分娩予定でした。
お尻から出てもらうつもりでしたが、結局足位のため緊急帝王切開となりました。
ｂａｂｙも無事に産まれて家に帰ってくることができました。

Ａ

また、乳頭のマッサージにより子宮を刺激することも、子宮収縮を促す手段となります。産後すぐに直接授乳が上手にできるように、乳管がたくさん開口するように刺激しましょう。

逆子ということですので、破水かな？と思われるような時には、すぐに病院に連絡を入れてくださいね。納得できる素敵なお産ができますように。

2001/06/10

久しぶりの妊娠で・・

　私は２人目を６年ぶりに妊娠し、上の子供と７歳離れることになります。今回、主人の転勤で福岡から東京へ引越ししてきました。それで、もう７年前になるのですが前の子を帝王切開で出産したんですが、今回は普通分娩でと前の病院で了解してもらっていました。
　一度、帝王切開すると次も必ず帝王切開という病院も多いですよね。
　助産院とかでは、私のような人も扱ってくれるのでしょうか？
　今は、２７Ｗで早く病院を決めないといけないとあせってしまって毎日が不安なんです。それに見知らぬ土地でどこの病院がいいのか全然わからないのも不安なんですが・・・・・変な質問になってしまって
　すみません。

Ａ

　久しぶりの妊娠に加え、お引越しも重なり、不安な日々ですね。
　私も第３子と第４子が、６歳半離れています。
今では　下の子は２歳になりましたが、上の子達にとても可愛がられ、毎日楽しく過ごしています。親の方も孫感覚？も加わわるせいか、ほんとに可愛いものです。
　mamaさんも、上のお子さんが妊娠中からbabyちゃんをはぐくむ気持ちを持てるように接していかれれば　ゆまぴんさんにとっても頼もしい相談相手、助っ人となってくれることでしょう。

>　今回、主人の転勤で福岡から東京へ引越ししてきました。
> それで、もう７年前になるのですが前の子を帝王切開で出産したんですが
> 今は、２７Ｗで早く病院を決めないといけないとあせってしまって
> 毎日が不安なんです。それに見知らぬ土地でどこの病院がいいのか

　問題は、これらのことですね。

> 一度、帝王切開すると次も必ず帝王切開という病院も多いですよね。

　帝王切開の術後は、多少とも腹腔内に癒着を残したり、感染症を併発したりとその後の妊娠分娩に際して反復帝王切開を招いたりすることがありますので、要注意といえます。
　手術後の経過が順調であれば　帝王切開術後の分娩を経膣で行うことも可能ではあります。ただし、この場合でも、かなり厳重な注意を払いながらの”試験分娩”（分娩開始後の経過により、自然分娩が不可能と診断された場合は、帝王切開術を行います。）となります。

　というのは、先ほども言いましたが、前回の帝王切開術のためにできた、子宮壁の術後瘢痕の部位に、”子宮瘢痕破裂”が起こるリスクが考えられるからです。これは子宮体部縦切開の帝王切開術創の瘢痕に最も起こりやすいといわれています。
　また、前駆症状も乏しく、破裂症状も著明でない場合もあり、厳重な注意が必要となってくるのです。

> 今回は普通分娩でと前の病院で了解してもらっていました。

ということですから、前の病院での判断は、前回の帝王切開の術式や術後の経過をふまえて、、自然分娩が可能な状態（”試験分娩”ということでしょう。）なのだと思います。

> 助産院とかでは、私のような人も扱ってくれるのでしょうか？

　まず、どんなお産をしたいのでしょう？
どんなこだわりを持って、今回のお産に臨まれますか？
もちろん、母児の生命の安全が保障されたうえで、さらに満足と納得のいく出産でなくてはなりませんよね。

　助産婦は、医療行為ができませんので、正常な出産しか取り扱えません。
ですから、助産院では　もし、出産に異常が起こりそうな場合には、手遅れにならないうちに早めに医療機関に送り　安全第一を考えています。
　生命の安全が保障されてこそ、いいお産といえるからです。

　また、現在、住まれている所は、東京のどこでしょうか。
里帰り出産でなく、東京での出産を予定されているのでしょうか？

　前回出産された施設から紹介状は書いてもらってないのでしょうか。
そこで、出産希望の地域の施設を紹介してもらえると重要な医療情報の引継ぎとなるのですが。。。
　もしも、できる限り自然分娩を希望されているのでしたら、なおさらの事です。

　またどうしても助産院で。。。ということでしたら、受け入れ可能な場合もあるかもしれませんので（医療機関との提携方法にもよります。）まずタウンページなどから近くの助産院に当り、そこからまた紹介してもらうのもひとつの方法かと思います。

> 今は、２７Ｗで早く病院を決めないといけないとあせってしまって

と、いうことですよね。自分の思うとおりの条件をすべて満たす産院を見つけるのは、とても難しいことです。でも、「これだけは、、、」という、最低限の条件を明確にされて、それを満たした上での産院選びがとても大切だと思います。

とりあえずの答えでごめんなさい。
また、何かありましたら、補足するようにしますね。

助産婦のおぎです。助産婦chicchiの回答に、補足させていただきます。

産院選びの参考図書として、以下のようなものがあります。
「ここで産みたい！」　ナチュラルバースクラブ編　ショパン発行
東京編・埼玉編・千葉編の３シリーズがあり、価格も２０００円前後です。
大学病院・産婦人科病院をはじめ、助産院・出張助産婦などの情報も載っています。また、各施設での処置やお産の内容、お産した方の感想なども収められていますので、参考になさってみてください。
大きな書店では扱っていますので、とりあえずは探してみてくださいね。

助産婦chicchiが回答していたように、どんなお産をしたいかが、出産選びの鍵となるでしょう。
病院でも、自然分娩を行っている所はたくさんありますよ。
（もちろん、助産院でのお産も素敵です）
もう一度、その辺りをご主人とも相談されたらいかがですか。

私も助産婦chicchiも、病院・助産院での出産を、自分自身で体験していますので、必要であればその辺りについてもお話できますよ。
何かありましたら、また質問にきてくださいね。

　
　まず、私が住んでいる所は東京都小平市です。最寄り駅は、中央線の武蔵小金井駅になります。以前、福岡で通っていた病院から紹介状は書いてもらっていますが、病院の紹介は東京の方はわからないということで、教えてもらえませんでした。

私の一番の出産に関する条件は、あくまでも自然にお産をしたいということなんです。１人目を出産した時には、全然私の話しを聞いてもらえず悲しい思いをしたことと、帝王切開後の身体の状態がよくなくてツライ思いをしたことが頭の中に７年たっても忘れられません。
最終的な手段で、帝王切開になるのは仕方ないこととは思っているのですがなんだか私自身がしたいと思うお産をしていないので、最後になるかもしれない今度のお産は、是非自分の希望に近い状態でお産をしたいと思っています。
おおぎたにさんの言っていた本は早速探して買ってしまいました。。
鉛筆片手に、見ているところです。
来週中には是非とも探して、色々と回れるものなら見ようかと思っています。
もう、決めなくてはいけないですものね。
引越しと重なり、精神的に参っているので、もうちょっとがんばろうと気合をいれなければと思っています。
また、何かあったら是非教えてくださいね。宜しくお願いします。

少しはお役に立てたでしょうか。
中央線沿線は大きな病院・助産院などもあり、選択肢の多い地区と言えるでしょう。
また何かありましたら、遠慮なく質問にきてくださいね。
素敵なお産が出来るよう、私たちもお手伝いしたいと思っています。
それでは、また。

Ａ

　産院探しの方は、如何でしょうか？

> 私の一番の出産に関する条件は、あくまでも自然にお産をしたいということ・・・・
> ツライ思いをしたことが頭の中に７年たっても忘れられません。

大なり、小なり、皆さん（私も含め）お産に対しての思いがあることと思います。
特に、前回のお産のつらい思いを経験した後の、しかも最後になるかもしれない今回のお産に対しての思い入れは、格別なものと思います。
ぜひ、思い入れに沿う産院を見つけるよう、その思いを大切にしながら精一杯頑張りましょう。

> 以前、福岡で通っていた病院から紹介状は書いてもらっていますが、

とのこと、安心いたしました。
さて、あとはこの紹介状を持っていく産院ということですが。。。

今日、経産婦MLに投稿をみつけ、とても嬉しく思いました。
実は、やはり　実際に通ってられる、ぷれままさんからの生の情報が強いだろうと、関東MLに流されると良いのではないかと、提案しようと思っていたからです。
　よろしかったら、地域性という点から、関東MLにも、”産院探しで助けてメール”をだされては如何でしょう。

　12月後半の話題だけで関東MLの場合（12/16～12/31までの投稿総数308通）ですし、内容もかなり充実していますし、お知りになりたい生の情報が得られるかもしれません。また、新しい地域で心強いお友達ができるかも。。。

明日から、平日。実行動開始となるでしょうが、
お引越し疲れもあり、あまり無理しすぎて、おなかの張りなど起こさないように、横になれる時間もみつけてくださいね。

それでは、この辺で。

2001/01/06

体重管理等

　30Ｗです。今日はいくつか質問したいことがあります。

1.年末、年始にかけて食べ過ぎました。親戚とのあつまりとかで、思いのほか食べてしまい、気が付けば１０日で２キロちかく増えています。
それが理由かはわかりませんが、最近むくみがあるような・・・
足を押しても、むくんでいる感じはないのですが、なんだか体全体が重いというか、正座をすると足がパンパンしているような気がします。
急に妊娠中毒症になったんじゃないかと心配しています。
健診は来週１１日ですが、早めに受診したほうがいいでしょうか？

2.1.にも関係しますが、体重をこれ以上増やしたくありません。
妊娠前は４８キロ。つわりで２キロ減り、今はすでに５７キロもあります。
気をつけようとは思っていたのですが、お腹の張りが気になったりと、どれくらい動けばいいのかわからず、こんなことになってしまいました。
私の注意が足りなかったと反省はするものの、今後はどうすればいいでしょうか？ちなみに間食がやめられなかったので、今後はやめようと思います。

3.散歩もサボりがちだったので、また始めようと思っているのですが、
最近は寒い日も多くてお腹の冷えが心配です。寒い日は散歩は控えたほうがいいのでしょうか？またお腹が大きくなったせいか、歩きにくくてゆっくりしか歩けません。ゆっくりでもいいのでしょうか？

4.あんなに気になっていたお腹の張りですが、最近は赤ちゃんが本当によく動くので、張りなのか赤ちゃんなのか区別がつきません。痛みがあることとかはあまりないので、気にしないようにしていますがいいのでしょうか？

5.８ヶ月に入ってまた貧血の薬が処方されました。そしたらやっぱり便秘になりました。食事を気をつけているからか、以前よりも随分いいのですが、どうしてもというときには、処方してもらった薬を飲んでいます。
アローゼンという薬なのですが、いつも一袋の半分を飲むようにしています。飲むとすっきりはするのですが、いつも少し下痢っぽくなり、その後下腹がきりきりすることがあります。多少の痛みならこのまま飲んでもいいのでしょうか？

6.便秘のときに多いのですが、足の付け根、恥骨、膣の中、下腹がたまにズキズキすることがあります。お腹が大きくなるとよくあることだとは思うのですが、心配しなくてもいいのでしょうか？

以上、長々と申し訳ありません。ちょっとしたことなのですが、いつもそのときになって不安になるもので、今回まとめて質問させていただきました。
よろしくお願いします。

Ａ

　助産婦のおぎです。妊娠３０週になり、お腹も大きくなってきたことと思います。
妊娠後期の大切な時期になりますので、自己管理よろしくお願いしますね。

それでは、質問に回答させていただきますね。

〈質問１について〉
年明けに同様の悩みを訴える妊婦さんは、とても多いです。
でも、１０日で2ｋｇは要注意ですね。”体重注意”ですよ！

むくみをもう１度チェックしてみてください。
①足のすね、甲を押すと跡はつきませんか。
②手の指が握りにくい、指輪がきつくなった、顔がむくんでいるなどはありませんか。
③頭痛や目がちかちかするなどの症状はありませんか。

①・②の症状が強く、③の症状もあるならば、早めの受診をお勧めます。
そうでなければ、予定通りの１１日の健診で良いでしょう。
「足がパンパンしている」というのは、むくみ始めている可能性がありますね。今後は、塩分を控えて、暴飲暴食をしないように気を付けてください。

〈質問２について〉
妊娠前が４８ｋｇで現在５７ｋｇということは、９ｋｇの体重増加というわけですね。
妊娠中の体重増加については諸説がありますが、一般的には１０ｋｇ増加までと指導することが多いです。あと１ｋｇの体重増加にとどめたいですね。
今後の注意としては、以下の通りです。

①間食をやめる
甘いもの、ジュース・清涼飲料水、果物などをやめるだけでも、ずいぶんと摂取カロリーが減ります。間食がしたくなったら、小魚やヨーグルトなど、必要な栄養を取るものと心がけてください。
②和食中心の食生活をする
根菜や魚など、和食の食事を心がけてください。根菜は食物繊維を豊富に含んでいるので、便秘にも効果がありますよ。
③良く噛んで食べましょう
良く噛むことによって満腹感が得られ、食べ過ぎを予防できます。
素材の味を確かめるように、良く噛んで、味わいながら食べてくださいね。

〈質問３について〉
雪や雨の日は、寒い・滑りやすいなどがありますので、散歩は控えたほうが良いでしょう。
お天気の良い日は、下着やタイツの重ね履きをして保温に注意をすれば、散歩なども良いと思いますよ。ゆっくりでも２０－３０分歩けば、体も温まってきて良い運動になるでしょう。
また、運動としては妊婦体操も有効です。毎日続けられる運動を探してみてくださいね。

〈質問４について〉
お腹の張りとして気をつけていただくのは、以下の通りです。
①休んでもお腹の張りが治らない。
②２０‐３０分間隔など、定期的にお腹が張ってくる。
③性器出血がある。
④お腹が痛い。
以上の症状がなければ、心配のないお腹の張りと言えるでしょう。
体を冷やしたり、便秘などは、お腹の張りの原因となりますので注意してくださいね。

〈質問５について〉
下痢が渋り腹がひどくなければ、アローゼンの内服は心配ありません。
またこの様な症状があるときは、飲む量を調節すれば良いでしょう。

なお、食事で繊維の多いもの、鉄分の多いものを取る工夫もしていきましょう。食生活は、家族全員の健康に関わってきます。今のうちに食生活を見なおしてみてください。

〈質問６について〉
ご質問の症状は、お腹の赤ちゃんに圧迫されて起こるものと考えられますが、実際に確認することが出来ないので、１１日の健診に時にドクターに確認してもらうと良いでしょう。

風邪などに気をつけて、楽しい妊婦生活をお過ごしくださいね。

アドバイスありがとうございます。
あの後、手遅れだとは思ったものの、間食をやめて、食事にも今まで以上に気を配ってみました。そしたら、むくみも少し治まったようだし、体重も少し減りました。こんなに効果のあるものなんだと、改めて今までの不摂生を反省しました。今までも食事には気をつけていたのですが、今回のことで、気をつけ方が足りなかったんだとわかりました。残りの妊婦生活はこの調子で頑張ろうと思っています。

下腹とかのズキンした痛みは相変わらずありますが、胎動が激しかったり、便秘気味の時が多いし、継続はしないので、今まで様子を見てきました。でも少しでも痛みとかがあると、不安になってしまいます。とにかく明日は健診なので、先生にもしっかり相談してみようと思っています。

今後も色々相談すると思いますが、よろしくお願いします。

Ａ

食事の大切さが分かっていただけて、うれしいです。私は助産院を手伝っていたこともあるのですが、助産院の先生はそれはそれは食事にうるさいのです。でも、医療行為の出来ない助産院でお産するためには、体を良い状態にするのが何よりも大切なのです。
ともすると、楽なほうに流されてしまいがちですが、体がきちんとしていると少々お産に時間がかかっても、大きなトラブルは起きないと先生はおっしゃっていました。

今後のお産に備えて、どうぞこの調子で体を整えておいてください。きっと、良い結果が得られますから。
明日の健診で、ドクターに不安なことをしっかり見てもらってくださいね。
質問したい内容をメモしていくといいですよ。
また何かありましたら、いつでも来てくださいね。

2001/01/07

予定日の訂正について

現在33週です．
32週の検診の際，胎児の体重は約2300ｇで大きいと言われました．
ちなみに体重増加は+７ｋｇでそれほどひどく太りすぎではないと思います．
個人差はあるそうですが，同じ時期に出産予定の知人は現在約1600ｇとのことです．

週数は，最終月経日をもとに数えますが，私の場合，最終生理と思われるものが5/12（28日周期でかぞえるとこちらが主です）と5/30（普段はこんなに狂うことはありません）で，5/30の方は短めで早めに生理が終わってしまったのですが，産院では5/30を元に週数を数えています．

これから出産予定日の訂正など，あり得るのでしょうか？

Ａ

> 32週の検診の際，胎児の体重は約2300ｇで大きいと言われました．
> 個人差はあるそうですが，同じ時期に出産予定の知人は現在約1600ｇとのことです．

　そうですね。標準的より大きめといえるでしょうね。ただ、babyちゃんの推定体重は、本当に誤差がかなりあるものです。
また、ご本人、ご家族のかたで糖尿病を疑われるかたはおられませんか？

> 週数は，最終月経日をもとに数えますが，私の場合，
> 最終生理と思われるものが5/12（28日周期でかぞえるとこちらが主です）と5/30
> （普段はこんなに狂うことはありません）で，5/30の方は短めで早めに生理が
> 終わってしまったのですが，産院では5/30を元に週数を数えています．

　この5/30は、5/12から数えると18日後ですので、中間期出血とも呼ばれる「排卵期出血」であったかもしれませんし、もしかすると「着床時出血」であったかもしれませんね。（それだと少し早いのですが、、、。）

　「排卵期出血」は、排卵の時に卵子が卵巣の表面を破って飛び出す時にまわりの小さな血管を破って、ほとんどは体内で吸収されますが、外に流れ出てしまう場合があり、問題のないものです。
　普段の生理時にも時々、排卵期出血をみることがあったでしょうか？

　また「着床時出血」は、排卵があって精子と卵子が受精して、その約１週間後に子宮内膜に受精卵が着床する時に、子宮内膜に潜り込むように根を張るために起きる出血です。ある人もいればない人もいますし、それに気付かない人もいます。
　着床時出血は一般的には、次の生理予定日頃に見られるのが普通で、血の量は生理と比べてかなり少量のようです。ですから妊娠2ヶ月目ということになります。

> これから出産予定日の訂正など，あり得るのでしょうか？

　月経周期がおよそ28日の場合、最終月経が5/12ならば予定日は 2/19でしょうから、なみなみさんとしては、こちらの分で出産予定日を修正してほしいという気持ちですよね。

　ＷＨＯによる妊娠週数の数え方はあくまで「最終月経が始まった日から」数えるものであって、排卵日から数えるものではありません。
　ですが、実際に赤ちゃんが発育し始めるのは排卵があり受精が起こってからとなりますから、排卵が大幅に遅れる可能性があった場合（生理が不順な人など）では同じように妊娠週数を数えていくと胎児の発育にずれが生じることになってしまいます。
　
　ただ、出産予定日はあくまで予定日ということですが、一応の指標としなければなりません。
現在33週ですから、今後は、胎児の発育具合も含め、胎盤機能不全や予定日超過など考える際に、胎児-胎盤系機能検査を行ないながら、真の出産予定日を修正していくことになります。

　そのうえで実際に出産予定日を訂正するかどうかは、医師の判断となります。

アドバイスありがとうございました．

ちょうど，12週？頃の予定日を決める検査？付近で引越のため転院しましたので，最初に言われた予定日のまま今日に至っています．

私は出産後，4/1から新しい職場で働くことになっていまして，出産予定日に敏感になっています．
場合によっては落ち着くまで数日間お休みさせていただくことになるかもしれない，と考えていたときに「赤ちゃん大きめ」と言われたので，この先の予定が見えず，質問させていただきました．

> また、なみなみさんやご家族のかたで糖尿病を疑われるかたはおられませんか？

身内に糖尿病系の者はいないと思います．

Ａ

> 私は出産後，4/1から新しい職場で働くことになっていまして，
> 出産予定日に敏感になっています．

産後のいろいろな手配があり、気がかりですよね。
ただ予定日は、あくまでも目安でしかありません。正期産の範囲は、妊娠37週0日から41週6日とはばがあることも、覚えておいてくださいね。
また、お産後のお母さんと赤ちゃんの体調なども様子を見ていく必要があるでしょうから、柔軟な対応ができるように新しい職場と打ち合わせをしておくといいかもしれませんね。

妊娠36週になると、内診によって、赤ちゃんの下がり具合や子宮口の開き具合を確認しますので、お産の時期の目安として（早まりそうか、遅れそうか）、聞いてみても良いでしょう。
なみなみさんの場合は、予定日よりも早まる可能性があると考えておくほうが良いでしょう。準備を整えておいてくださいね。

2001/01/16

子宮口の開き方

　36wの内診の時、指1本分開いていると言われ、37wの時には、まだまだだね。との事。正期産に入ってからでも、子宮口が開いたり閉じたりするものなんですか？また、子宮口が開いている自覚症状は感じるのですか？

Ａ

　そうですよね。せっかく、指1本分開いてきて、いよいよだと思っていたのに、翌週にはまだまだだなんて、がっかりですよね～。
　36wの時と37wの時に、内診された先生は、同じ担当の先生だったでしょうか？
　また37wの時に、まだまだと言われたということですが、子宮口は閉じていると言われたのでしょうか？

　いい加減な言い方に聞こえるかもしれませんが、内診は人がするものであって、やや主観的なものでもあります。
　男性が診る、子宮口が指1本分開いているという状態と、女性が診る状態では、所見も多少違ってきます。
　また、指1本分といっても、ようやく通じる程度なのか、らくに１指開いているのか、、。
　子宮口○cmという表現のほうが、やや客観的と言える表現ですよね。

　同じ正期産でも、babyちゃんの頭（頭位の場合）の下がり具合が関係しますので、骨盤にしっかりと　はまり込んで固定している状態と、ぷかぷか浮いている状態とでは、子宮口の開き具合もまた違ってきます。
　今回の場合、まだどちらかというと、後者の方かもしれませんね。

　内診の時、お腹が張っているのと、そうでないのも差がありますし、子宮口のうすさ・厚さや、やわらかさ等も関係してきます。

> 子宮口が開いている自覚症状は感じるのですか？

　残念ながら、自覚症状はありません。
　あると、お産のための入院時期も悩まなくって良いし、切迫で安静が必要な人もわかりやすくて、いいですのにね。
　しいて、自覚症状はというならば、陣痛やお腹の張りという事でしょうか。

　予定日はあくまで予定日であって、確実にbabyちゃんが現われてきてくれる日ではありませんので、待ち疲れにならないように、の～んびりと、過ごして下さいね。
　お天気の良い日には、お散歩も積極的にしましょう。

2001/01/30

骨盤が男性型と言われました

　３８ｗです。
　昨日の検診で骨盤が男性型で縦に広い為、お尻の骨に当って回旋異常になるかもと言われました。これは子宮口が開きにくかったり、お産が進まなくて難産になる可能性が高いということでしょうか。先生は陣痛がきてみないとわからないとおっしゃっていましたが、すごく不安です。5月16日が予定日で現在2700ｇ位ですが、赤ちゃんが大きくなると大変でしょうか。

Ａ

> 38週に入りました。昨日の検診で骨盤が男性型で縦に広い為、
> お尻の骨に当って回旋異常になるかもと言われました。

　もう、いよいよお産の時期になりましたね。これは男型骨盤というもので、形態による分類によると、全狭骨盤のなかのひとつの種類になります。
ただ、骨盤が狭くても胎児がさらに小さく、容易に骨産道を通過しうる場合は、分娩になんら障害がなく、逆に、骨盤が広くても胎児がさらに大きく　骨産道を通過しえない場合があり、この際の骨盤は胎児にとって狭骨盤と等しい障害をもたらします。ですから、骨盤の狭・広はその絶対的計測値よりも、胎児の大きさとの相対的関係が重要になってきます。（産科学入門　南山堂　鈴木雅洲より）

先生が言われるように、有効な陣痛がきて、お産の経過をみていかないと何ともいえませんが、ご指摘のように、赤ちゃんが大きくない方が難産になる可能性が低いといえます。
　あくまでも、娩出物（胎児）と産道、娩出力の3つの要素から、お産は成り立ちます。
現在2700ｇ位ということですが、これもかなりの誤差があります。

案ずるより、産むが易し。
なにかご自分の努力で出来ることはというと、お産に備えて、十分な娩出力が発揮できるよう、体調を整えるようにすることです。
　あまり、心配しすぎて、精神的にストレスをためるよりは、あぐらを組む体操（妊婦体操）や呼吸法など、最終練習をしていきましょう。
もう、いつ産まれてもいいのですから、お散歩もどんどんして、よく動きましょう。天候もいいですので、一日２時間くらいのお散歩は大丈夫です。ぷれままのストリーミングビデオも活用しましょう。

早く、お産のサインがきますように。

2001/05/02

会陰マッサージ

　１８ｗです。
　昨年３月に第１子を出産し、現在、第２子目を妊娠中です。
　今回の出産で避けたい事の１つに、会陰切開があります。
１人目のとき、会陰切開をしたのですが、あの痛みが忘れられず（頚部が柔らかかったらしく、入院時子宮口３ｃｍ開大から出産まで２時間半位と経過が早く、膣壁が裂け縫ったせいもあるとは思うのですが）、できることなら切開したくありません。私にとっては、陣痛よりつらく感じました。

ということで、今回はできることなら避けたく、会陰マッサージをすれば、効果があると言うことを聞いたので、その方法を教えていただきたいと思い、お便りしました。

Ａ

　会陰マッサージは、分娩介助者が分娩中に行う、ゆっくり会陰部（会陰と胎児の頭の間）を指で伸ばしていく様にマッサージするものです。

　次に、会陰裂傷を防ぐために入浴時などを利用して、産婦さんが行う会陰マッサージの方法を抜粋します。-----
■会陰マッサージの方法
妊娠３５週から妊娠３７週過ぎて始める。爪を短く切って手をきれいに洗っておく。排尿をして膀胱は空にしておく。人差し指と中指にマッサージオイルをつけ、滑りやすくして、指を膣の中に３～４センチ入れて会陰部の直腸側とその両側をＵの字に押し、約１分かるく灼けるような、ちくちくする感じがするまで続ける。オイルは口に入れても害のないオリーブオイルだけでもよいし、つけなくてもよいらしいが、精油自体に様々な効果がある。妊娠中には、使ってはいけない精油もあるし、ポプリなどに使う人工的に作られたオイルには皮膚や粘膜につけてはいけないものや、害はなくても期待する効果がないものもあるので、もしつけたい時は専門家に聞くようにしましょう。-----

ただ、会陰部の伸展性には個人差があり、前回会陰切開した後の縫合部分が瘢痕化して、伸びにくいということもありますし、胎児の状態がもっとも重要な要素です。
また、会陰マッサージの効果はあまりない、と言われる方もおられます。いずれにしろ、会陰マッサージなどにも取り組み、積極的にお産に向かってトレーニングする姿勢は、とても大切で、お産の感覚や赤ちゃんを産む時のイメージをつかむのに役立ちます。

　まだ先の話ではありますが、納得のいく満足なお産が出来るように、出産予定の施設や医療従事者とよく相談して、いいお産に向かって、妊娠から出産までのプロセスを大切にできるようにしていきましょう。

特別な状況はなく、このまま行くと裂けてしまうためと言われました。切開はしないで欲しいという希望は伝えていましたが、裂傷を起こすよりは、切開をした方が傷はきれいにつくと思い、承諾しました。
私がお産した病院では、初産婦はほぼ全員が会陰切開をし、経産婦でも半数近くは切開をすると、どこかで読んだ本に書いてありました。
今回も同じ病院で出産をするため、切開はしたくないという希望を伝えるつもりですが、その為にも、自分でも何かしておかなければと思い、お便りをしました。

> 会陰マッサージは、分娩介助者が分娩中に行う、ゆっくり会陰部（会陰と胎児の頭の間）を指で
> 伸ばしていく様にマッサージするものです。

会陰マッサージは、会陰保護の一部になるのでしょうか？
あまり、会陰保護をされたという記憶がないものですから。
産むのに、一生懸命だったのかもしれないんですが。

> まだ先の話ではありますが、納得のいく満足なお産が出来るように、出産予定の施設や医療従事者と
> よく相談して、いいお産に向かって、妊娠から出産までのプロセスを大切にできるようにしていきましょう。

アドバイス、ありがとうございました。
時期がきたら、切開しないためにも、実行してみようと思います。

2001/05/02