歯痛に悩む宮廷歌人

東歯科医院　院長　東　智
　

　昭和55年[1980]４月、京都・冷泉家の土蔵が開かれ、『明月記』56巻、『拾遺愚草』３巻など藤原定家(ふじわらのさだいえ)
[1162-1241]の自筆本が次々と確認された。中(ていか)世歌壇の巨星・藤原定家は、崩れゆく平安文学の最後の擁護者であり、その彼が生涯を通じ
て創作・書写した数々の古典、いわゆる定家本は、王朝人の優雅な生活を鮮やかに甦らせてくれる。
　『明月記』は、定家が数え年の19歳(治承４年[1180])から、天寿をまっとうした80歳(仁治２年[1241]、ただし、現存の記事は嘉禎元
年[1235])までを書き綴った日記である。平家が権勢を誇り、高倉天皇を廃して安徳天皇をまつりあげた年に始まり、源平の合戦、鎌倉幕府の誕生、後鳥
羽院による院政期、そして承久の乱の敗戦による後鳥羽院の隠岐への配流ならびに死亡と、朝廷と幕府の力関係が逆転していく過程が明瞭になっていく、まさ
に動乱の時代であった。
　いつの時代においても、日記を綴るということは、公卿にとっては一生を通じて課せられた重要な仕事であった。過去の法令や儀式の規定・慣例などに明るい
こと、すなわち有職故実を重んじる風潮にあっては、日記は子孫へ伝える公務の記録であり、またいざという時には、政務を左右するほどの公文書ともなっ
た。藤原道長の『御堂関白記』もしかり、藤原頼長の『台記』もまたしかりである。とはいってもその中には、赤裸々な感情の起伏も記されている。この『明月
記』においても、遅々として進まない官位への不満が諸処に記されている。と同時に、歯痛に悩む宮廷歌人の姿も生々しく映し出されている。以下に、定家と歯
痛というテーマのもとに、『明月記』から文章を拾い出してみた。

【元久元年[1204](43歳)】
３月24日　歯痛む。心神冷然たり。出仕せず。

　現存する『明月記』では、これが歯痛の初見である。ところで、建仁元年[1201]11月に後鳥羽院から、定家は源通具、藤原有家、藤原家隆、藤原雅
経、寂蓮法師とともに勅撰集の撰者の下命を受けている。そして、元久２年[1205]３月にこの勅撰集＝新古今和歌集を撰進しており、この時期はまさに編
集のやまばを迎えようとしていた。
　ここで、定家の病歴に触れてみると、これ以前の建久９年[1198]２月に、生涯の持病である咳の病(気管支炎)について初めての記述がある。定
家は14歳の時(承安５年[1175]２月)に赤斑瘡(あかもがさ)(はしか)を、そして16歳(安元３年[1177]３月)の時に瘡((　もがさ)天然
痘)と続いて重篤な病気にかかったために、幸い命はとどめたものの虚弱体質となったようである。特に、呼吸器への影響は大きく、少しの寒気にも抵抗
力を失う結果となった。そのほかにも、風病(風の毒に侵されて起こるとされた病気で、病因が不明で熱や苦痛を伴うすべての病気)、眼病、腹病、腰
痛、肩の所労、手足苦痛、脚気(現在の脚気とは異なり、足の病気全体を指す)、石痲(せきま)(腎・膀胱結石)、痢病、痔病、瘧((　おこり)マラリ
ア)を発症した。80歳まで長生きした定家は、当時としては極めて長寿であったといえる。しかし、現在の長寿者とは異なり、多くの長寿者が何らかの持
病を持ちながら命を長らえていたことが、当時の文書から読み取れる。

【建暦２年[1212](51歳)】
８月22日　歯取りの老嫗を喚び、歯を取らしむ。
【建暦３年[1213](52歳)】
４月15日　老屈の余り歯を病むに依りて出仕せず。
４月18日　歯の病、逐日堪へ難し。老嫗を召しに遣す(つかは)(先年度々来たる)。折れる歯を取らしめ了んぬ。根を穿(うが)ち取らんと欲すと雖も(い
へど)取り得ず。大いに苦痛し堪へ難し。終日痛む。使を以て清成(きよしげ)朝臣に問ふ。此の事驚くべからず。
漸々に減ずべき由示し送る。
注：和気清成

　抜歯の記載が、２年続けて現れる。建暦元年[1211]９月に、定家は従三位に叙され、公卿に列し、ようやく生活も安定してくる。しかし公卿といえど
も、やはり800年前に生きていた人である。抜歯に際しては、おそらく鑿(のみ)や鎚(つち)、釘抜きを使って、歯を脱臼させていたと思われる。麻酔が開
発されていない時代、その苦痛たるや表現に絶するものであろう。また、日頃は官医や僧医に医療行為を任せているのに、抜歯に際しては、そうした医師と
は異なる女性に依頼しているのはどういうことなのだろうか。
　それから、老嫗といっても、今のお婆さんをイメージしないでほしい。当時は、40歳ですでに長寿の祝いをしていたのだから、現在のミドル・エイジは立
派な老人なのである。

【嘉禄元年[1225](64歳)】
９月12日　午の時許りに、歯に蛭を飼ふ。今年は旱に依り蛭無し。熱気殊に堪へ難し。
10月28日　心実房来たる。歯熱療治の事等なり。針を加ふと雖も、血出でず。至極の熱気、此の如しと云々。
12月30日　去年より霜葉の如く揺れ落ちんと欲す、或歯遂に抜け落ち了んぬ。其の跡已に愈ゆるが如く、血の気無し。暮齢の然らむ。何をか為さん
や(此の所奇とせず、之を取りて京に帰るべきなり)。

　信仰心もさることながら、官途出世を始めとした現世の祈願(「年来の余執(よしふ)」という表現を用いている)から、定家は仏教や神祇信仰に深い関
心を払っており、特に、日吉社(大津市)には50回以上参詣したことが記録に残っている。神仏信仰は、公家の体面や権威を保つためにも重要な務めであ
り、したがって財政の許す限り忠実に実行していたようだ。
　嘉禄元年の年の瀬に日吉へ社参に出かけたところ、昨年から動揺していた歯がついに脱落したようである。しかしこの脱落歯を、定家はわざわざ京
都に持ち帰っている。現在の民間伝承にあるように床下に投げ入れたのだろうか、それとも、寺社に奉納したのだろうか。
　
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【御子左家系図】	 
　
　最初に、『明月記』は定家の60年余りを綴った日記と記したが、貸借による紛失などにより、多くの巻が現存していない。特に、承久３年に勃発した承
久の乱を中心とする承久２年[1220]から元仁元年[1224]は全欠である。そのため、強度の歯周疾患により自然脱落したと思われる歯牙が、１年
前に定家にどのような苦痛を強いていたかは想像の域を出ない。

【嘉禄２年[1226](65歳)】
４月６日　申の時許りに、心寂房嵯峨より蛭を送る。仍(よつ)て俄に(にはか)顎の辺りに之を飼ふ。面上の雑熱に依るなり。
４月８日　未斜に又蛭を飼ふ。
４月14日　未の時許りに又歯に蛭を飼ふ。熱気休まざるに依るなり。
４月16日　未の時許りに蛭を飼ひに(歯)向ひ訖(おは)んぬ。
８月12日　未の時許りに蛭を飼ふ。歯并に耳の後の熱気多き所なり。‥‥今夜、予又心神頗る(すこぶ)違例。老後の身、若しくは蛭を飼ふに依りて違例する
か。
８月14日　未の時以後、蛭を飼ひに向ふ。
８月16日　未の時許りに又左の手に蛭を飼ふ。
８月18日　未の時、手に又蛭を飼ふ。

　この頃より、瀉血のための蛭飼の記述が多くなるが、それはまた後に記載する。ところで、老後の身などと記しているものの、この年の８月24日に小婢(召
使いの女)が女児を生んでいる。一説には、定家には20人余りの子どもがいたとのことである。この女児は、２か月後の10月24日に仁和寺へ尼とし
て迎え入れられている。
　一方、この年の１月に５歳の嫡孫・為氏が従五位に叙せられ、４月には嫡子の為家が28歳の若さで参議に任ぜられ公卿となっている。承久の乱以後、すでに
わが国は鎌倉幕府の治世下にあり、叔父でもある親幕派の西園寺公経(きんつね)の猶子(ゆうし)(養子)となっていた為家は、着々と官位を上げていく。為
家は後鳥羽院や順徳天皇に近侍していた頃、蹴鞠に没頭して定家を悩ませていたが、承久の乱によりその庇護を失ったため、歌学の継承に専念していた。すで
に歌の家としても、御子左家(みこひだりけ)は安泰であった。
　
　鎌倉時代の初期、歯痛に対する治療法として行われていたものに、服薬、貼薬、切開、瀉血(しゃけつ)、抜歯が知られている。『明月記』を読んでいく
と、最後の10年のほとんど毎年に、歯痛の記事が現れる。治療を受ける中で、定家が心に描き、日記に記した事柄には、現代の私達にも思いあたること
が数々ある。

【嘉禄３年[1227](66歳)】
正月19日　歯の熱気の余り、右の目の下腫る。連々の熱気、恐るべき事なり。
正月20日　面上の腫れ、増すが如し。心寂を招くも来たらず。貞基朝臣、午の日と称して又来たらず。明日来べしと云々。
正月21日　巳の時許りに侍医貞基来たる。歯に針を加ふ。面の腫れ、塩を充つべき由を示す。申の時許りに心寂房来たる。菊桑蓮(車前草)を煎じ、塩に
て洗ふべき由示す。針に於ては然るべからずと云々。彼れ是れ同じからず、危く思ふ。
正月24日　貞基朝臣来たる。針を加ふ。腫れ漸く減じ了(をは)んぬ。
注：和気貞基

　「歯に針を加ふ」を字義どおりに解釈するならば、失活歯の根管内に針を穿通して排膿したとなる。微細で丈夫な針の製作などとても望めない時代だから、適
応症は歯冠が大きく崩壊した前歯か小臼歯に限られたとしても画期的なことだ。しかしここは、歯槽粘膜への針の穿通と解釈したほうが無難であろう。
　この右側眼窩下部の腫脹の原因は、右側犬歯または小臼歯に起因した根尖性または辺縁性歯周炎であろうと推量するしかない。不安の中で２日間待たされたう
え、二人の医師は異なる治療法を提示している。侍医・貞基は穿刺を勧め、僧医・心寂房は煎じ薬の服用を勧めたうえで、穿刺は不適切と述べている。異なる注
意を受けた定家は、その気持ちを「危く思ふ」と表現している。前医との診断や治療方法が異なる場合、その説明には工夫を要する。
　ところで翌月、妻の禅尼の顔が腫れ、貞基を呼んだところ効果がなく胸まで病んできたために、貞基に診てもらっていることを知らせずに心寂房を招いてい
る。医師への遠慮もあって、患者が都合の悪い情報を伝えようとしないのも、やはり現在と同じである。このような患者の心のわだかまりをときほぐす手
法も、今後は医学教育の中で教えられねばならないだろう。
　なお、禅尼の腫れ(丹毒瘡)が全快したことがよほど嬉しかったらしく、定家は心寂房に女性用の衣裳２着に牛１頭を贈っている。

８月30日　未の時許りに、例の如く歯に蛭(ひる)を飼ふ。寒天の後、蛭無きに依り、此の療治叶ふべからず、仍(よつ)て、時を失せざるを以て之を企つ。
11月24日　此の四五日、口熱又発(おこ)る。写経の間、顔腫る。顔面の熱、老に臨みて弥々増す。
11月28日　寒気殊に甚し。歯の熱、寒冷に随ひ
て増気あり。
【寛喜元年[1229](68歳)】
６月12日　午の時許りに歯并に手(左)に蛭を飼ふ(今年始めて)。
６月16日　午後、又蛭を飼ふ(歯に少々、左手に卅許り)。
９月18日　昼念誦の後、口熱蛭を飼はんと欲す。蛭付かず。仍て今日之を果さず。
９月19日　未の時、蛭を飼ふ。
９月20日　未の時、又蛭を飼ふ(昨日上の歯。今日下の歯。蛭少なきに依り、昨日功を終へず)。
９月22日　又蛭を飼ふ。
10月12日　未の時、又歯に蛭を飼ふ。

　腫瘍や炎症により腫脹が生じた時に、蛭に血を吸わせる蛭飼(ひるかい)(蛭食、蛭養、蛭咬)という治療法は、平安時代においては、外科治療の主流をなす
ものであった。中世以降は次第に行われなくなったようであるが、細々とではあるが現在も、この蛭を用いる施療は行われているという。しかし、左
手に30匹の蛭をのせるばかりでなく、口の中(恐らく、歯槽粘膜か齦頬移行部あたりと思われる)に複数匹の蛭を付けて、じっと腫れが引くのを待つなど
は、考えるだけでもぞっとする。

【寛喜２年[1230](69歳)】
４月４日　源氏を書くの間、口熱発り歯痛む。朽歯極めて弱し。苧を(からむし)付け、少年嬰児の如くに引落し了んぬ。

　この日は、定家自身で動揺歯を引き抜いたのだろうか。苧は苧麻(ちょま)ともいい、イラクサ科の多年草で、茎からは水に強い、丈夫な繊維がとれ、船舶
用のロープや、漁網などが作られる。また、多少の麻酔効果もあるようで、そのようなことから、動揺歯の抜去に用いられたのかもしれない。
　ところでこの歯痛は、関白・九条道家の命により『源氏物語』を書き写している最中に起こってきた。定家が『源氏物語』を書写したのはこの時ばかりではな
く、また『源氏物語』以外にも、『土佐日記』『更級日記』といった定家自筆本が現存している。定家をはじめとして、彼の子孫である冷泉家の人々の努力によ
り、平安時代の真の文化が、現在によみがえっている。

４月27日　未の時、蛭を歯の頤に飼ふ(手振ひ痛む。心寂房に示し合す。猶飼ふべき由之を称す)。
４月29日　未の時、一昨日の如く蛭を飼ふ。
５月10日　昨日猶熱気あり。仍て歯に蛭を飼ふ。
５月14日　未の時許りに又蛭を飼ふ(日来歯に障(さわ)り有り、之を過(とが)む)。
７月30日　未の時口熱、蛭を飼ふ‥‥
８月２日　未の時、蛭を飼ふ。
８月４日　宗清法印来談。帰るの後、蛭を飼ふ(蛭無くして遣さ(つかは)ず)。
８月８日　未の時許りに又蛭を飼ふ‥‥
【天福元年[1233](72歳)】
４月８日　未の時許りに蛭を飼ふ(頤の下)。年来頻りに之を好む。去々年以後二年、金蓮の説に付く。豈(あ)に面熱の興盛、堪へ難からんや。貞幸朝
臣に示し合せ、相待つ程に出で来たるの間、今日日次宜しと云々。但し彼の説に依り三十之を飼ふ。
４月10日　未の時許りに又蛭を飼ふ。
８月１日　未の時許りに、頤の下に蛭を飼ふ(卅余り)。
８月３日　未の時許りに蛭を飼ひに向ふ。卅許り飼ふ。
注：金蓮坊，和気貞幸

　「未の時に蛭を飼ふ」という記載が続いて出てくる。この文章全体で時刻が限定できる蛭飼は28回あるが、そのうち３回が午(うま)の刻(午前11時〜午
後１時)、24回が未の(　ひつじ　)刻(午後１時〜３時)、１回が申(さる)の刻(午後３時〜５時)である。現在の私達を見ても、勤務パターンにあわせ
て食事をとり、余った時間を利用して、他の用事を済ませている。当時の貴族達は早朝に出仕して朝政に預かり、夜には観月などの遊興に親しんだり、時には宿
直のために再び参内している。食事は１日２回が原則で、巳(み)から午の刻にかけてと、申の刻頃にとっていた。そうすると、蛭飼等の雑用が、未の刻を中
心とする、午の下刻(げこく)から申の上刻辺り(じょうこくあたり)に集中するのも納得がいく。
　ところで、定家が今で言う家庭医と(　ホームドクター　)して信頼していた心寂房が、約１か月の闘病の末、寛喜３年[1231]１月23日になくなって
いる。その間、幾たびも定家は心寂房に、手紙や使者を送っている。「近年予に於ては偏(ひと)へに相憑(たの)むの間、此の事東西を失ふ者なり。医術者
多しと雖も、符号するを以て大切となす。若し終命せば、老病の余命何をか為さんや(寛喜３年１月19日記)」との記述は、まさに医者冥利に尽きる。

８月16日　午後心神違例、甚だ奇となす。当時指したる事無し。又甚だ快からず。口の味又違例なり。

　この日の記載は歯痛とは関係がない。しかし、病気等で体調が悪いときには味覚が減退もしくは変化することを、定家は経験から気付いていたことが分かる。

10月16日　歯の熱気殊に増す。日夜苦痛。金蓮云ふ、頭熱の降るなり。今暫く減じ難しと云々。

　10月11日に定家はようやく出家し、法名を明(　ほうみょう　　みょう)靜と(じょう)名のった。世俗から少しでも離れ、成仏に向かって煩
悩を捨て去ることを定家は願っていたはずであるが、その５日後には、早くも歯痛に終日苦しめられる。

【文暦元年[1234](73歳)】
７月24日　心神殊に窮屈、病者に異らず。‥‥口熱発動す。
７月25日　終日、夜深きに及びて更に病悩す。
７月27日　未後、頤の下に蛭を飼ふ。血頗る留るの間、‥‥
７月28日　興心房来坐さる。予の面、事の外に腫るるの由驚奇し給ふ。極めて驚きに思ふと雖も、蛭を飼ふの故、若しくは本の熱気等の見る所か。他人
殊に驚かず。凡そ近日心神殊に悩む。毎事違例、尤も怖しく思ふ。
７月29日　金蓮来たる。昨日、面の腫るる事告げ示すと雖も、其の違例なき由を陳ぶ。近日殊に心神違例。恐しく思ふと雖も、異る事無き由頻りに称す。
８月１日　蛭を飼ひに向ふ。未の時之を終ふ。
８月３日　未の時、猶蛭を飼ふ。
【嘉禎元年[1235](74歳)】
11月22日　病者、終夜辛苦す。予、亦歯の根腫れ、苦痛堪へ難し。

　現存する『明月記』は、嘉禎元年12月30日で終わっている。その１か月程前にも、歯痛により終夜悩まされたことが記されている。なお、こ
の年の５月、嵯峨の小倉山荘で静養中、嫡子為家の岳父・宇都宮入道蓮生(頼綱)の要請により障子色紙に和歌を写しているが、これが『小倉百人一首』になっ
たと考えられている。
　この後、嘉禎３年[1237]４月９日に藤原家隆が80歳で、延応元年[1239]２月22日に後鳥羽院が60歳で、そして仁
治２年[1241]８月20日に定家が80歳でと、『新古今和歌集』に関わり、この和歌復興期に深く寄与した人々が相次いで死んでいく。
 <http://www.eonet.ne.jp/~hachijo/logo/teika_fig1.gif> 	小倉百人一首　権中納言定家
『阪大歯学部同窓会報』	 
第76号 平成７年10月20日号 p.53〜55　
第77号 平成８年４月15日号 p.62〜64　 
〔一部を修正〕