歯科医療(3)
東歯科医院　院長　東　智
　　〒601-8428　京都市南区大宮通八条下る東寺東門前町72-2 

昭和55年（1980年）4月、冷泉（れいぜい）家の土蔵が開かれ、『明月記』『源氏物語』『土左日記』『更級日記』など藤原定家（さだいえ・てい
か、1162−1241年）の自筆本が次々と確認された。定家が生涯をかけて創作・書写した数々の古典、いわゆる定家本（ていかぼん）は、王朝人の優
雅な生活を鮮やかによみがえらせる。
『明月記』は、定家が19歳（数え年、以下同じ）から死亡する80歳までを書き綴った日記である。平家の権勢のもとで安徳天皇が即位した年にはじまり、源
平の合戦、鎌倉幕府の誕生、後鳥羽上皇による院政、承久の乱、後鳥羽上皇の隠岐への配流・死亡と、朝廷と幕府の力関係が逆転していく時期に一致する。こ
の動乱の時代、定家は日記の中で、赤裸々に感情の起伏を描いている。 

●病はこれ善知識（ぜんちしき）なり
定家は14歳のときに赤斑瘡（あかもがさ）（麻疹）（はしか）、16歳のときに間皰（もがさ）（天然痘）（ほうそう）と続いて重篤な病気にかかっ
た。幸い命はとどめたが、30歳代からは咳病（気管支炎）に生涯苦しめられる。そのほか、風病、眼病、腹病、頭痛、腰痛、肩の所労、背の苦痛、手足苦
痛、脚気（脚病；足の病気全般）、石痲（せきま）（腎・膀胱結石）、痢病、痔病、瘧（おこり）（マラリア）と多彩な病名が現れる。 

永観律師は病者（ばうざ）にて侍りけるが、常のことぐさに、病はこれ善知識なり。我、苦痛により菩提を探求すとぞのたまひける。 
『古今著聞集』巻2第51話

善知識とは、本来、人を悟りに導く高僧のことである。定家に限らず貴族階級には、現代の日本人と変わらない長寿者が多くいた。しかし、永観堂（紅葉の名
所）中興の祖と尊ばれた永観さえ導く病悩である。医学や栄養学の知識が乏しかった王朝時代にあって、慢性疾患を抱（いだ）きながらの晩年は苦行に値したこ
とであろう。 

●心神冷然
現存する『明月記』での歯痛の初見は43歳、新古今和歌集の編集がやまばを迎えていた頃である。「歯痛む。心神冷然たり。出仕せず（元久元
年（1204年）3月24日）」−歯痛で心神冷然とは大袈裟なと思うが、「暑気堪へ難し。現（うつつ）無く心神迷惑し、風情言ふに足らず」「連日寒風、心
神太（はなは）だ悩む」「病悩、前後不覚」「病悩窮屈、亡きが如し」「病競ひ発（おこ）り、終日平臥す」との記述が次々と現れる。定家ともなれば、日記も
また文学作品である。 

建暦2年（1212年）8月22日　歯取りの老嫗を喚（よ）び、歯を取らしむ。
建暦3年（1213年）4月18日　歯の病、逐日堪へ難し。老嫗を召しに遣（つかは）す（先年度々来たる）。折れる歯を取らしめ了（をは）ん
ぬ。根を穿（うが）ち取らんと欲すと雖（いへど）も取り得ず。大いに苦痛し堪へ難し。終日痛む。 
『明月記』

建暦元年（1211年）9月に、定家は従三位に叙せられて公卿に列し、ようやく生活も安定する。抜歯の記載が2年続けて現れるが、それにしても、無麻
酔で残根を穿ち取るとなると大変であったろう。日頃は官医や僧医に頼る定家も、抜歯は歯取りの老嫗に任せている。
老嫗といっても、お婆さんを思い浮かべないでほしい。40歳から長寿を祝っていた当時、ミドル・エイジも立派な老人である。 

●患者の思い
嘉禄2年（1226年）1月に、5歳の嫡孫・為氏が従五位に叙せられ、4月には嫡子の為家が28歳の若さで参議に任ぜられ公卿となっている。承久の乱以
後、わが国は鎌倉幕府の治世下にあり、親幕派の西園寺公経（きんつね）の猶子（ゆうし）（養子）である為家は、着々と官位を上げていく。

嘉禄3年（1227年）正月19日　歯の熱気の余り、右の目の下腫る。連々の熱気、恐るべき事なり。
正月20日　面上の腫れ、増すが如し。心寂を招くも来たらず。貞基朝臣、午の日と称して又来たらず。明日来べしと云々。
正月21日　巳の時許りに侍医貞基来たる。歯に針を加ふ。面の腫れ、塩を充つべき由を示す。申の時許りに心寂房来たる。菊桑蓮（車前草）を煎じ、塩に
て洗ふべき由示す。針に於ては然るべからずと云々。彼れ是れ同じからず、危く思ふ。
正月24日　貞基朝臣来たる。針を加ふ。腫れ漸く減じ了んぬ。

『明月記』

右側眼窩下部が腫れた状態で2日間を過ごした後、2人の医師から異なる治療法が提示されている。官医・和気貞基は穿刺を勧め、僧医・心寂房は煎じ薬の服
用を勧めたうえで、穿刺は不適切と述べる。「危く思ふ」は定家の素直な気持ちであろう。前医との診断や治療法が異なる場合、その説明には工夫を要する。
翌月、妻の禅尼の顔が腫れ、貞基を呼んだところ効果がなく胸まで病んできたために、貞基の往診を伏せて心寂房を招いている。医師への遠慮から、患者が都
合の悪い情報を話さないのは現在も同じである。患者の心のわだかまりを解きほぐすことを含め、医師も患者との接し方を、教育の場で学ぶ時代に入ったよう
に思う。なお、妻の全快のお礼にと、定家は心寂房に女性用の衣装2着と牛1頭を贈っている。
腫瘍や炎症で腫脹が起こったときの外科療法として、蛭に血を吸わせて治療する蛭飼（ひるかい）が、当時は頻繁に行われた。特に『明月記』には、歯科関連の
ものだけで30回以上の記載がある。「蛭を飼ふ（歯に少々、左手に卅許り）（寛喜元年（1229年）6月16日）」とあるが、左手に30匹の蛭をのせ、歯
槽粘膜や齦頬移行部あたりに複数匹の蛭を付けてじっと腫れが引くのを待つなどは、考えるだけでもおぞましい。なお、口腔内の蛭飼は、『殿暦（でんりゃ
く）』）（嘉承2年（1107年）5月28日）に初めて認めることができる。 

●家庭医（ホームドクター）
寛喜3年（1231年）1月23日、定家が全幅の信頼を寄せていた心寂房が、約1ヵ月の闘病の末に死亡した。このひと月、定家は幾度も手紙や使者を送って
いる。「近年予に於ては偏（ひと）へに相憑（あひよりたの）むの間、此の事東西を失ふ者なり。医術者多しと雖も、符号するを以て大切となす。若し終命せ
ば、老病の余命何をか為さんや（1月19日）」との記述は、長引く足の腫れに対する不安もあったかもしれないが、好ましい患医関係がもたらした賜物（たま
もの）であろう。
現存の『明月記』は嘉禎元年（1235年）12月30日で終わる。その年の5月、定家は嵯峨の小倉山荘で静養中、為家の岳父・宇都宮入道蓮生（れんじょ
う）の要請により和歌を障子色紙に写している。この改訂版が『小倉百人一首』である。
最後に、『明月記』にみる歯科関係の記述は、『阪大歯学部同窓会報』（76、77）への掲載文を参照していただきたい。 

"王朝文学にみる歯と口の風俗-歯科医療(3),日本歯科評論, 671:201-203, 1998.より転載"