歯科医療(1)
東歯科医院　院長　東　智
　　〒601-8428　京都市南区大宮通八条下る東寺東門前町72-2 

京都の街中から見て鬼門の方角(東北の方向)に比叡山(標高848m)がひときわ高くそびえている。この比叡山全山、三塔十六谷に広がる堂塔伽藍、僧坊な
どを総称して延暦寺という。今ではドライブウェイが完成して、誰もが容易に出掛けることができるようになったが、以前は深閑とした修行の山であった。根本
中堂から15分程下ると、訪れる人もめっきり少ない無動寺がある。天台宗修験道の中心地で、7年間にわたって延暦寺の堂宇や、時には京都の街中まで歩い
て諸仏に祈る千日回峰行が現在でも残っている。この荒行を確立したのが、相応和尚(そうおうかしょう)といわれている。 

●加持祈祷
相応の偉業を讃(たた)えた『天台南山無動寺建立和尚傳』は、相応が2人の天皇の歯の疾病に立ち会ったことを記している。清和天
皇(第56代;850-880年)が歯痛で悩んでいたときは、相応の加持により患歯が脱落し治癒している。貞観4年(862年)秋のこととあるから、乳犬
歯か乳臼歯の自然脱落と考えられる。また、寛平2年(890年)には宇多天皇(第59代;867-931年)に加持を授け、歯病を平癒している。このほか
にも『小右記』には、花山天皇(第65代;968-1008年)が、即位の儀を翌日に控えた永観2年(984年)10月9日の夜に、過度の緊張のため
か歯を病み、加持を受けたことが記されている。このように、平安時代の前半期は、最良の診療を受けることができた天皇でさえも神仏の力に頼っていた。
藤原道長は日記『御堂関白記』(長和元年(1012年)4月28日)に、娘の皇太后宮彰子(あきこ)の歯に起因する腫脹が心誉(しんよ)の加持により治ま
り、「験得(げんとく)極まり無し。未だ此の如き事を見ず」と記している。しかし翌月9日には、再び歯が痛み出したと人づてに伝わってくる。[辺縁性ある
いは根尖性歯周炎起因の歯槽粘膜の腫脹]→[排膿]→[再発]であろうか。多くの病気が怨霊により起こると信じられていた当時、加持祈祷は治療法のひとつ
として確立していた。なお、清和天皇の歯痛にあたって、相応は理趣般若を誦したと記されているが、仏説呪歯経、呪齲歯経、呪牙歯経といった歯の疾患に効
験がある経典が存在したようだ。 

●物語に見る歯痛
王朝時代の物語や随筆には、医療の現場に医師はほとんど現れず、歯痛や歯の疾患の記述も皆無に等しい。作者たちの目には、医師や歯痛は無粋なものと映った
のかもしれない。

十八、九ばかりの人の、髪いとうるはしくてたけばかりに、裾いとふさやかなる、いとよう肥えて、いみじう色白う、顔愛敬(あいぎやう)づき、よしと見ゆる
が、歯をいみじう病みて、額髪(ひたひがみ)もしとゞに泣き濡らし、乱れかゝるも知らず、面(おもて)もいと赤くて、おさへてゐたるこそいとをかしけれ。

『枕草子』第189段

(春宮(とうぐう)の)御髪(ぐし)はゆらゆらと清らにて、まみの懐しげに匂ひ給へる様、おとなび給ふまゝに、たゞ、かの(光源氏の)御顔をぬきすゑ給へ
り。御歯の少し朽ちて、口の内黒みて笑(ゑ)み給へる、かをり美しきは、女にて見たてまつらまほしう清らなり。 
『源氏物語』賢木(さかき)

『枕草子』では、歯痛に耐えようとしている美しい女性がその痛みに涙が流れ、髪の毛が顔に乱れかかっていることにも気づかない。しかし清少納言は、歯
痛に泣き濡れる女性の持つ美しさに焦点を当てるばかりで、決して歯痛を病気や苦痛という面から捉えていない。一方、紫式部は『源氏物
語』の中で、満5歳の皇太子の乳歯に生じたう蝕が、当時の上流階級の女性に流行していたお歯黒に似て、一層可愛く見えると記している。これもやはり、疾
病としてのう蝕について述べたものではない。桐壷院なきあと藤壷が、ますます源氏に似てくるわが子(源氏との間の不倫の子、後の冷泉帝)を見て、罪の意
識が込み上げてくるという場面でのひとこまである。 

●抜歯

内裏(天皇)、御歯を取らしむと云ふ。藤大納言(藤原道綱)・藤中納言(藤原隆家)来たる。其れに相命じて云ふ。須(すべか)らく参入すべし。而(し
か)るに今、明(あけのひ)慎む事有りて参入せず。早く参られて後、若(も)し出で給ふ次(ついで)おはしまさば、案内を示し給へと。暫く有りて還り来た
る。両人示して云ふ。御歯を取らしめ給ふ。殊なること無し、てへり。中納言御歯を持ちて見せしむ。是れ仰せに依るなりと云ふ。

『御堂関白記』長和元年(1012年)2月8日

昨日中宮大夫(道綱)云ふ、主上(天皇)の御歯を京極邊(あたり)に住むところの嫗(をうな)に取らしめ給ふ。先年此の嫗に取らしめ給ふ。

『小右記』長和3年(1014年)正月8日

三条天皇(第67代；976-1017)が緑内障と思われる眼病を患っていたことは、『栄花物語』や『大鏡』などに記されてよく知られているが、二度の抜
歯の記録も残っている。
法令や慣例に明るいこと、すなわち有職故実が重んじられた当時、天皇の所作に関する全般を日記に綴るということは、公卿にとって重要な仕事であった。二
度の抜歯に随伴した道綱の日記が実在したならば、詳細が記されていたのではないかと思うと残念である。
長和元年2月14日、三条天皇は道長の娘・子(きよこ)を中宮に迎えている。8日の抜歯は、ご成婚の直前に以前より煩わされていた歯痛を取り除くため
に行ったのだろうか。また天皇が抜いた歯を道長に見せるように、隆家に命じていたことにも興味がある。
当時、どのように歯を抜いていたかはわかっていないが、『日欧文化比較』(1585年)には、「我々は抜歯鋏(ボテイクアノ)、歯鉗(アルサプレマ)、鸚
鵡の嘴(ビコ・デ・パパガイオ)等を使って歯を抜く。日本人は丸鑿と槌、歯に付ける弓と矢、または鉄の釘抜を使う」とある。また、名古屋玄医は『医方問
余』(1679年)に、特殊な薬剤を患歯の周囲の歯肉に塗布し、歯を弛緩させて抜歯すると記している。歯科医療の進歩の遅さを考えると、おそらく同様の方
法で王朝時代も抜歯を行っていたのであろう。 
通常、抜歯をした嫗は、神社に仕えていた巫女と考えられている。しかし、「京極邊に住む」としか記されていないことからすると、治療の術に秀でた巫女が神
社から独立して診療にあたっていたとも考えられる。もしそうならば、平安中期には医師以外に抜歯を職業とする技術者がいたことになる。

"王朝文学にみる歯と口の風俗-歯科医療(1),日本歯科評論, 669:211-213, 1998.より転載"