歯科医学
東歯科医院　院長　東　智
　　〒601-8428　京都市南区大宮通八条下る東寺東門前町72-2 

王朝時代には、女性に門戸を開く教育機関はなかった。身内の者に手ほどきを受けるか、最上流の女性たちならば家庭教師について勉強するか、いずれかしか学
問を習得する方法はなかった。そうした女性にとって物語は、楽しみながら情操を養い、教養を高める手段であった。例えば、『源氏物語』には葵上や紫上をは
じめ様々な女性像が描かれ、その所作にはあらゆる角度からみた評論が散りばめてある。そのうえ、和歌の詠み方、絵画の見方、花見や管弦の楽しみ方から男女
間の営みについてまで記されている。 

●醫師書（くすしぶみ）
現存する日本最古の長編物語『宇津保（うつほ）物語』の中で、主人公の藤原仲忠が祖父の蔵を開けると、珍しい財宝とともに医書を含む多くの貴重な書
物が現れるという場面がある。 

（仲忠が）此の書（ふみ）の目録を見給へば、いといみじく有難き宝物多かり。文どもは更にも言はず、唐土（もろこし）にだに人の見知りざりける、皆書きわ
たしたり。醫師書（くすしぶみ）、陰陽師書（おむやうじぶみ）、人相（さう）する書、孕（はら）みたらむ人の事言ひたる、いと畏（かしこ）くて多かり。 

『宇津保物語』蔵開上

藤原佐世（すけよ）が著した『日本国見在書（げんざいしょ）目録』（890年頃）によると、宮廷には166種1,309巻の中国医書があった。これに公卿
所有を加えると、相当多くの医書がわが国に到来していたことがわかる。しかし、当時の医師がそれらの医書を読む機会を十分に与えられ、内容を把握していた
かというと、疑問である。 

伊豫権掾正六位上大神宿巳井（おほみわのすくねみゐ）、豊後介正六位下多治眞人安江（たぢひのまひとやすえ）等を唐家（たうか）に遣りて、香薬（かうや
く）を市（か）はしめき。 

『日本三代実録』巻25貞観16年(874年)６月17日

最新情報を土産に渡来し、市井で生活を送る中国人から、宮廷で使う薬を購入していたことを示す記事である。この直後の907年に、約300年にわたって中
国を統一してきた唐は滅び、中国は五代（907〜979年）、宋（960〜1127年）、南宋（1127〜1279年）、蒙
古（元；1206〜1368年）と変遷する。しかし、唐の絶大な影響下でわが国が中央集権国家を築いたことから、鎌倉時代の説話集『沙石集（しゃせきしゅ
う）』に“歯取唐人（はとるとうじん）”とあるように、“唐”は中国の代名詞となる。
桓武天皇の御代に和気広世（わけのひろよ）（和気清麻呂の子）が著した本草（ほんぞう）書（薬学書）『薬経太素（やくきょうたいそ）』（790年
頃）が、日本最古の医書と言われている。次いで、出雲広貞の『難経開委（なんきょうかいい）』、その子菅原峯嗣（みねつぐ）等の『金蘭方（きんらんぽ
う）』、大村福吉（ふくよし）の外科医書『治瘡記（ちそうき）』、物部広泉（ひろいずみ）の養生書『摂養要決（せつようようけつ）』等が9世紀に著されて
いる。これらは中国や朝鮮半島から運ばれた医書をもとに書かれたものだが、それに対して、わが国の家々に古来から伝わっていた諸医方を集大成したもの
が『大同類聚方（だいどうるいじゅうほう）』100巻である。大同3年（808年）に平城天皇の勅命により、出雲広貞、安倍真直（まなお）等が撰進してい
る。残念ながら原本はいずれも散逸し、現存本は後世の偽作の疑いが強い。
ほぼ完全な形で残っている最古の医書は、丹波康頼が天元5年（982年）に撰述し、永観2年（984年）に円融上皇に献上した『醫心方（いしんほ
う）』30巻である。康頼の先祖は、応神天皇の御代にわが国に帰化した阿智使主（あちのおみ）（後漢霊帝の曾孫）を祖とする東漢氏（やまとのあやうじ）で
ある。『醫心方』は、隋・唐の古医書等から、医学・本草・養生に関する条文を系統だてて抜粋したもので（引用書籍204種、引用条数10,881条）、巻
頭では、“医の倫理”をわかりやすく解説している。 

『千金方』より―医師たるもの、まず慈（いつく）しみと憐れみの心を持って病人に向かうべし。診察室では、病人の貴賎、貧富、長幼、美醜、愛憎、愚
智に関わらず、親が子に抱く愛情でもって診療すること。病人の苦悩を我がことと思い、順境・逆境、昼夜寒暑を問わず、たとえ空腹、疲労に陥っていても、病
人を苦しみから救うことに努めること。往診先では、女性や音曲（おんぎょく）、料理や謝礼に惑わされず、また、身内に病人がいる者の気持ちを配慮するこ
と。
他医の過ちを誹謗したり、偶然に病気を治したからといって、天下無双と思い上がってはいけない。金銭を追ったりせず、真心と思いやりの心で診療にあたるこ
と。 

『醫心方』巻1第1治病大体

こうした記述を目にすると、現在の臨床医学書においても、当然のこととして素通りしてきた医師の心構えについて、著者の信じるところが記されてもよいので
はないかと思う。 

●歯虫
『醫心方』を開くと、う蝕や歯周疾患も罹患したときには、含嗽、貼薬、焼灼、灸治、歯磨清掃、唾液の効用が、歯がしみる（歯（はゐる））ときには蜂蜜や生
薬を噛むことが、歯軋り（歯（はかみ））のときには患者に知られぬように、その人の寝所の下の土を口の中に入れることが記されている。また、顎関節脱
臼（口張（あい）て合（あは）ざる）のときには貼薬、灸治とともにヒポクラテス法が載っている。
う蝕は虫歯ともいう。これは、う窩内の小虫が歯を侵しているという発想から生まれた言葉である。『醫心方』巻5第58「齲歯（むしかめは）の痛きを治す
る方」には、長さ約2cmの頭の黒い歯虫がう蝕を引き起こすとか、松脂（まつやに）の先端をとがらせてう窩に入れると虫が出てくると記されている。おそら
く、焼灼などの際に器具に付着した歯髄を、虫と見誤ったのであろう。 

●もとより口の歯、皆揺るぎて
絵巻物『病草子（やまいのそうし）』（12世紀後半）は、病苦に悩む人々を、滑稽味をまじえつつ的確に描いているため、当時の風俗を知るうえで貴重な資
料である。その中に、歯周疾患に罹患した男性が、痛む歯を妻に見せる図がある。 

男ありけり。もとより口の歯、皆揺るぎて、少しもこわきものならば、噛み割るにおよばず。なまじひに落ち抜くることはなくて、もの食（く）ふ時にさわり
て耐え難かりけり。

『病草子』第9図

口腔に関係する他の疾病を『病草子』から拾うと、第5図「こした」は蝦蟇腫、第6図「屎（くそ）くちよりいづ」病は腸閉塞症の末期症状である吐糞症を誇
張したもの、第13図「霍乱（かくらん）、はらのうち苦痛さすがごとし、口より水をはき尻より痢をもらす」病は、当時“尻より口よりこく病”と呼ばれ
た、激しい腹痛・下痢・嘔吐を催す急性胃腸炎と考えられる。また第15図には、歯周疾患による口臭に悩み、楊枝を使っている女性が描かれている。 

“王朝文学にみる歯と口の風俗-歯科医学,日本歯科評論,668:205-207,1998.より転載”