■派遣希望の方　仮登録

氏名*	姓 　名
フリガナ*	姓 　名 　[全角カタカナ]
生年月日*	▼選択 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 年 　 ▼選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 　 ▼選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
年齢*	歳
性別*	男性　 女性
住所*	〒 - ▼選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　[都道府県を選択] 番地マンションアパート名もご入力ください
自宅電話番号	- - 　[半角数字]
携帯電話番号	- - 　[半角数字]
連絡先希望 電話番号*	- - 　[半角数字]
メールアドレス* ※PCアドレスお持ちでない 方は携帯アドレスでも可能	[半角英数] 確認用入力： 　[半角英数]
最終学歴	▼選択 大学院 大学 短大 高等専門学校 専門学校 高校 中学
学校名
卒業年	▼選択 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 年

[ 希望職務情報 ]

就業開始可能日*	▼選択 2006 2007 2008 2009 2010 年 　 ▼選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 　 ▼選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
希望期間*	▼選択 3ヶ月以上 3ヶ月未満 10日未満 土日のみ 夜間のみ
時間	▼選択 フルタイム 短時間
希望就業曜日	月　 火　 水　 木　 金　 土　 日　 祝
希望職種*	▼選択 オフィスワーク（事務系） オフィスワーク（語学系） 受付 技術系（PG/SE/CAD等） テレマーケティング 営業・接客 その他 （第一希望） 具体的なものがあればお書きください。 [全角50文字以内] ▼選択 オフィスワーク（事務系） オフィスワーク（語学系） 受付 技術系（PG/SE/CAD等） テレマーケティング 営業・接客 その他 （第二希望） 具体的なものがあればお書きください。 [全角50文字以内] ▼選択 オフィスワーク（事務系） オフィスワーク（語学系） 受付 技術系（PG/SE/CAD等） テレマーケティング 営業・接客 その他 （第三希望） 具体的なものがあればお書きください。 [全角50文字以内]
その他特記事項
紹介予定派遣	希望する 希望しない
扶養内勤務	希望する 希望しない
車通勤	希望する 希望しない
残業	月10時間未満 月20時間未満 月20時間以上 不可

[ 職歴情報 ]

雇用形態1	▼選択 正社員 派遣社員 契約社員 準社員 嘱託 アルバイト パート 業務委託 臨時職員 不明
会社名1	[全角20文字以内]
部課名1	[全角16文字以内]
在籍期間1	年 月 　〜　 年 月 [半角数字]例：1996年12月〜2001年10月
業種1	▼選択 鉄鋼・非鉄金属 窯業・木・紙 繊維・衣料品（アパレル） 機械・輸送機器 自動車・自動車部品 電機・コンピューター 精密機械 医療品・医療機器 食料・飲料 その他製造 農林水産・鉱業 電気・ガス・エネルギー 印刷 建設・工事 住宅・不動産 総合商社 専門商社 百貨店・小売 銀行 証券 保険 信販・リース その他金融 物流・運輸・倉庫 通信 情報処理・情報サービス マスコミ サービス 飲食 コンサルティング・シンクタンク 各種事務所 教育機関 病院・医療サービス 各種団体・法人 官公庁・公務 分類不能
仕事内容1
雇用形態2	▼選択 正社員 派遣社員 契約社員 準社員 嘱託 アルバイト パート 業務委託 臨時職員 不明
会社名2	[全角20文字以内]
部課名2	[全角16文字以内]
在籍期間2	年 月 　〜　 年 月 [半角数字]例：1996年12月〜2001年10月
業種2	▼選択 鉄鋼・非鉄金属 窯業・木・紙 繊維・衣料品（アパレル） 機械・輸送機器 自動車・自動車部品 電機・コンピューター 精密機械 医療品・医療機器 食料・飲料 その他製造 農林水産・鉱業 電気・ガス・エネルギー 印刷 建設・工事 住宅・不動産 総合商社 専門商社 百貨店・小売 銀行 証券 保険 信販・リース その他金融 物流・運輸・倉庫 通信 情報処理・情報サービス マスコミ サービス 飲食 コンサルティング・シンクタンク 各種事務所 教育機関 病院・医療サービス 各種団体・法人 官公庁・公務 分類不能
仕事内容2
雇用形態3	▼選択 正社員 派遣社員 契約社員 準社員 嘱託 アルバイト パート 業務委託 臨時職員 不明
会社名3	[全角20文字以内]
部課名3	[全角16文字以内]
在籍期間3	年 月 　〜　 年 月 [半角数字]例：1996年12月〜2001年10月
業種3	▼選択 鉄鋼・非鉄金属 窯業・木・紙 繊維・衣料品（アパレル） 機械・輸送機器 自動車・自動車部品 電機・コンピューター 精密機械 医療品・医療機器 食料・飲料 その他製造 農林水産・鉱業 電気・ガス・エネルギー 印刷 建設・工事 住宅・不動産 総合商社 専門商社 百貨店・小売 銀行 証券 保険 信販・リース その他金融 物流・運輸・倉庫 通信 情報処理・情報サービス マスコミ サービス 飲食 コンサルティング・シンクタンク 各種事務所 教育機関 病院・医療サービス 各種団体・法人 官公庁・公務 分類不能
仕事内容3

[ スキル・資格情報 ]

使用可能なソフト	エクセル ▼選択 初級 : 簡単な関数・グラフレベル 中級 : 複雑な関数・グラフレベル 上級 : マクロレベル ワード ▼選択 初級 : 作表レベル 中級 : インデント設定レベル 上級 : レイアウト構成レベル パワーポイント ▼選択 初級 : 資料作成レベル 中級 : 特殊効果レベル 上級 : 初級・中級クリアレベル アクセス ▼選択 初級 : 操作できるレベル 中級 : クエリーを組むレベル 上級 : 構築・開発レベル
その他特記すべき OAスキル等があれば ご記入ください
資格 ※選択した資格に点・級 表記がないものは備考欄 に記入してください	▼選択 OA関連 語学関連 財務・経理・会計関連 金融関連 設計・建築関連 オフィスビジネス関連 その他 　　備考 ▼選択 OA関連 語学関連 財務・経理・会計関連 金融関連 設計・建築関連 オフィスビジネス関連 その他 　　備考 ▼選択 OA関連 語学関連 財務・経理・会計関連 金融関連 設計・建築関連 オフィスビジネス関連 その他 　　備考 ▼選択 OA関連 語学関連 財務・経理・会計関連 金融関連 設計・建築関連 オフィスビジネス関連 その他 　　備考 ▼選択 OA関連 語学関連 財務・経理・会計関連 金融関連 設計・建築関連 オフィスビジネス関連 その他 　　備考